На шейном уровне

Цервикалгия – шейный прострел, острая приступообразная боль в глубине шеи, иррадиирующая в затылок, лопатку, усиливающаяся при кашле, глотании. Источником болевых импульсов являются рецепторы пораженных фиброзных тканей (фиброзное кольцо диска, задняя продольная связка, капсулы суставов и др.), а также тонически напряженных мышц. Резкое ограничение движения в шее, вынужденное положение головы. При глубокой пальпации обнаруживается болезненность отдельных остистых отростков. Возможна хроническая боль в шее.

Цервикокраниалгия – (задний шейный симпатический синдром, синдром позвоночной артерии). Основная причина - унковертебральный артроз.

Синдром включает вазомоторные, дистрофические и другие нарушения, обусловленные раздражающим действием позвоночных структур на симпатическое сплетение позвоночной артерии. Боли в затылочной области, распространяющиеся в теменно-височную зону, усиливающиеся при движениях головы, сочетающиеся с болями в шее, сопровождаются головокружением, тошнотой, рвотой, звоном, шумом в ушах, зрительными нарушениями.

Синдром плечелопаточного периартроза – характеризуется болью в области периартикулярных тканей плечевого сустава и ограничением движений в суставе. Рефлекторные реакции, обуславливающие данный синдром, могут возникнуть в ответ на травматическое или другое повреждение сустава или близлежащих органов. Плечелопаточный периартроз встречается, в частности, у некоторых больных, перенесших за 2-3 месяца до того инфаркт миокарда. Боли иррадиируют в шею, руку, болезненно отведение руки, невозможны супинация, пронация и закладывание руки за спину. Невозможно поднять руку выше уровня плеча, болезненна пальпация в месте прикрепления сухожилий и связок к кости, гипотрофия дельтовидной и лопаточной мышц. Вследствие наступающей контрактуры отведение плеча становится ограниченным. Плечо как бы приковано к лопатке и может быть отведено в небольшом объеме лишь за ее счет («замороженное плечо»). Маятникообразные движения плеча в сагиттальной плоскости относительно свободны. Приводящие мышцы плеча уплотнены, в них иногда прощупываются болезненные узелки. Болезненны и периартикулярные фиброзные ткани, как в момент пальпации, так и при их растяжении. Наиболее часто боль отмечается в клювовидном отростке и подакромиальной зоне (иногда за счет присоединяющегося асептического бурсита).

Синдром плечо – кисть – характеризуется картиной плечелопаточного периартроза в сочетании с отеком и другими вегетативно-трофическими изменениями в области кисти и лучезапястного сустава при интактности локтевого. Кисть становится припухшей, кожа ее лишается складчатости, изменяется ее цвет и температура. Заболевание протекает не менее 3-6 месяцев.

Эпикондилез плеча – заболевание развивается часто и вне связи с шейной позвоночной патологией как проявление дегенеративно-дистрофического поражения фиброзных и мышечных тканей, прикрепляющихся к латеральному и реже медиальному надмыщелку плечевой кости. Возникновению этого поражения способствует микротравматизация указанных тканей при рывковых, особенно пронаторных и супинаторных движениях, в локтевом суставе. Он развивается не ранее 3-го десятилетия жизни, так как требует для своего возникновения возрастной готовности к дегенеративно-дистрофической патологии.

Больные жалуются на боль в области надмыщелка, усиливающуюся при движениях в локте, при сопротивлении активному пронированию кисти. Болезненность обычно определяется не в области самого надмыщелка, а дистальнее (на 3 см). Синдром может быть обусловлен активностью миофасциальных триггерных точек в супинаторе и разгибателях кисти.

Кардиальный синдром – продолжительные боли в области сердца и за грудиной, провоцируются резкими движениями в шейном отделе позвоночника и не снимаются нитроглицерином. ЭКГ – норма. Возможны предшествующие боли в надплечье и межлопаточной области.

Корешковый синдром – (шейно-грудной радикулит) - боли различной интенсивности, иррадиируют из области шеи по наружной или внутренней поверхности руки, здесь же определяется гиперестезия или гипестезия.

Боли усиливаются при движениях головы, кашле, снижаются рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц, отмечается напряжение мышц шеи, сглаженный лордоз, выявляются признаки вегетососудистой дисфункции. Отмечается напряжение мышц шеи, сглажен шейный лордоз, болезненность С5-С6-С7 сегментов.