3. Технологические и научные инновации

• Современные методы доставки

С развитием медицинской технологии появились более точные и эффективные способы доставки инфузионных растворов и лекарств. Например, автоматизированные насосы для инфузии позволяют точно регулировать скорость и объем инфузии, что особенно важно при лечении критически больных пациентов.

• Персонализированная медицина

С развитием генетических исследований и молекулярной медицины стало возможным персонализировать инфузионную терапию под конкретные потребности каждого пациента. Это позволяет более точно выбирать лекарства и растворы, а также определять оптимальную скорость инфузии.

• Использование нанотехнологий

Нанотехнологии открывают новые перспективы в области инфузионной терапии. Наночастицы могут использоваться для доставки лекарственных препаратов непосредственно к пораженным тканям, уменьшая побочные эффекты и увеличивая эффективность лечения.

• Мониторинг и анализ данных

Системы мониторинга и анализа данных позволяют врачам более точно контролировать параметры инфузионной терапии, такие как давление, уровень электролитов и кислорода в крови. Это помогает предотвращать осложнения и улучшать результаты лечения.

Заключение

Инфузионная терапия остается неотъемлемой частью медицинской практики, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Ее важность заключается в поддержании жизненно важных функций, лечении инфекций, управлении болевым синдромом, проведении оперативных вмешательств и лечении хронических заболеваний. С развитием технологий и научных исследований инфузионная терапия становится все более эффективной и персонализированной, что способствует улучшению результатов лечения

5. Синдромы и заболевания сердечно-сосудистой системы

Острая сердечная недостаточность а) Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отек легких).

Развивается при инфаркте миокарда, кардиоскле­розе, гипертонической болезни, миокардите, кардиомиопатиях, пороках сердца, остром и хроническом гломерулонефрите.

Симптомы. Характеризуется внезапно возникшей одышкой с затруднением вдоха. Больной принимает вынужден­ное положение сидя. Цианоз, пульс частый, слабого наполнения, тоны сердца глухие. При аускультации в нижних отделах легких незвучные мелкопузырча­тые хрипы.

Приступ сердечной астмы может трансформироваться в отек легких, что сопровождается нарастанием одышки с возникновением удушья, шумного клоко­чущего дыхания, слышного на расстоянии, кашля с отделением обильного количества пенистой мокроты нередко розового цвета. Ортопноэ. Холодный липкий пот. Вены шеи набухшие. Пульс, как правило, частый, слабого наполнения. АД снижается. Тоны сердца ос­лаблены, может определяться ритм галопа. Над всеми отделами легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.

Первая помощь. Больному придать полусидячее положение. Грелку к ногам. Нитроглицерин (0,0005 г) под язык.

Доврачебная помощь. Нитроглицерин – одну таблетку (0,0005 г) под язык. Ингаляция кислорода, 1 мл 1% раствора морфина (или аналога в эквивалентной дозе) внутримышечно.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Обеспечить больному полусидячее или сидячее (с опущенными ногами) положение. Продолжить приме­нение нитроглицерина через каждые 10-15 мин под контролем АД (при снижении АД ниже 90/60 мм рт. ст. применение нитроглицерина прекратить!). Внутривенно 1 мл 1% раствора морфина или аналога в эквивалентной дозе. При повышенных цифрах АД – 40-60 мг фуросемида (лазикса). Ингаляция кислорода с пеногасителем (70° этиловый спирт). Грелка к но­гам. Наложение жгутов на нижние конечности на 30- 40 мин (пережимать только вены). При сердечной аст­ме на фоне высокого или низкого АД см. также «Ги­пертонический криз» или «Коллапс».

После устране­ния приступа сердечной астмы и купирования отека легких – эвакуация в ОМедБ (госпиталь) лежа на но­силках, с приподнятой верхней половиной туловища (при низком АД – в горизонтальном положении), в сопровождении врача.

ОМедБ, госпиталь. В зависимости от тяжести состояния максимально быстрое помещение в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии) или профильное отделение. Помимо перечисленных мероприятий повторные введения наркотических анальгетиков (2 мл 0,05% раствора фентанила внутривенно или внутримышечно) и быстродей­ствующих мочегонных средств – 40-60 мг фуросемида (лазикса) внутривенно. При нормальном или повышенном АД терапию на­чинать внутривенным капельным введением 1% раст­вора нитроглицерина (8-10 мл) в 200 мл 0,9% раст­вора NaCl или 50 мг нитропруссида нат­рия в 500 мл 5% раствора глюкозы под контролем АД. При отеке легких на фоне артериальной гипотензии одновременно с нитроглицерином вводить внутри­венно капельно 5-10 мл 4% раствора дофамина (200-400 мг) под контролем АД. Внутривенно ЭК 60-120 мг преднизолона. При ацидозе – внутривенно 4% раствор гидрокарбоната натрия. При острой дыха­тельной недостаточности – ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха (5-7 см вод. ст.).