- •Отравления в практике фельдшера скорой помощи
- •Наиболее частые причины отравлений
- •Общий алгоритм оказания неотложной помощи для всех типов острых отравлений
- •Уменьшение концентрации яда в крови
- •На догоспитальном
- •МЕДИАТОРНЫЕ
- •Возбуждение В.Н.С.
- •Угнетение В.Н.С.
- •Холинергический
- •Антихолинергический синдром (холинолитический)
- •синдром
- •Адренолитический
- •Отравление
- •Алкогольная кома
- •Лечение алкогольной
- •Лечение алкогольной
- •Лечение алкогольной
- •Отравления
- •Метиловый спирт: превращается в муравьиную кислоту и формальдегид
- •Спирт муравьиный
- •Отравление суррогатами алкоголя
- •БОТУЛИЗМ
- •Органы - «мишени»
- •БОТУЛИЗМ
- •Холиномиметический
- •Холиномиметический
- •Отравление ФОС
- •Отравления прижигающими
- •Отравление прижигающими
- •угарным газом (СО)
- •Угарный газ, заменяя кислород в его соединении с гемоглобином, образует патологическое соединение
- •Начальные
- •Отравление угарным
- •Неотложная помощь
- •Общие симптомы отравления медикаментами
- •Первая помощь при отравлении неизвестными медикаментами (1)
- •Первая помощь при отравлении неизвестными медикаментами (2)
- •Отравление Парацетамолом Dosus letalis – 25 грамм Антидот - АЦЕТИЛЦИСТЕИН
- •МЕДИКАМЕНТЫ С
- •Белена и белладонна
- •Дурман и паслен
- •Клиника отравления
- •БЛЕДНАЯ ПОГАНКА
- •Отравление бледной поганкой (яды – аманитотоксин, фаллотоксин)
- •Мухоморы (яд –
- •строчками
- •Отравление строчками
- •Промывание желудка с
- •Безопасное положение больного, находящегося в коме
- •СПАСИБО!!!
Метиловый спирт: превращается в муравьиную кислоту и формальдегид
Смертельная доза 40-50 мл
Угнетение ЦНС:
Головная боль, головокружение, опьянение - кома
Эндотоксикоз:
Тошнота, рвота, жажда, сухость кожи
Нейропатия:
Боли в ногах, периферические параличи
Ацидоз:
Тахикардия, одышка, цианоз
Отёк мозга:
Головная боль, тошнота, рвота, судороги
Ригидность затылочных мышц,
тахикардия→ брадикардия
Поражение сетчатки глаза: слепота на 2-3 день
Острая почечная недостаточность!
Спирт муравьиный
По характеру действия приближается к метиловому спирту, но с развитием почечной недостаточности через 2 — 4 дня после отравления.
Для лечения почечной недостаточности :
натрия гидрокарбонат 4% - 100 мл в/в
эуфиллин — 2,4% 10 мл в/в
глюкоза 5% - 200 мл в/в
новокаин — 0,25% 250 мл в/в
кальция хлорид либо кальция глюконат 10 мл в/в
гемо- и перитонеальный диализ
операция замещения крови в ранние сроки.
Отравление суррогатами алкоголя
Личная безопасностьАВС
Удаление яда из ЖКТ, сорбенты
Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы
Этиловый спирт 33%- 10 мл в/в струйно + 5% до 100 мл в/в кап-но
Кальция фолинат – при МЕТАНОЛЕ
Кальция хлорид (глюконат) - при
этиленгликоле
БОТУЛИЗМ
Этиология: ботулотоксин (мощный нейротоксин), продуцируемый спорообразующей палочкой Clostridium botulinum (анаэроб)
Источники заражения: пища (лососёвые рыбы, домашние консервы «бомбаж»), вода, почва
Патогенез: блокада нейро-мышечной проводимости за счёт воздействия нейротоксина
Органы - «мишени»
при БОТУЛИЗМЕ
продолговатый мозг: развитие офтальмоплегического и бульбарного синдромов
мотонейроны передних рогов спинного мозга: нарушение иннервации межрёберных мышц, диафрагмы прогрессирующая острая дыхательная недостаточность
блокада холинергических синапсов:
прекращение выхода АЦЕТИЛХОЛИНА (параличи, парезы, холинолитический синдром)
БОТУЛИЗМ
отсутствие лихорадки
прогрессирующая мышечная слабость
выраженная гипосаливация (сухость во рту)
нарушение глотания
парез желудка, вздутие живота, задержка стула
глазные симптомы: нечёткость зрения, «двоение» в глазах, мидриаз
признаки дыхательной недостаточности (одышка, «неудовлетворённость вдохом»)
изменение тембра голоса («шепотная речь», афония)
Cito!!! Противоботулиническая сыворотка, Прозерин, ИВЛ
|
Отравление |
|
|
фосфороорганическими |
|
|
веществами |
|
|
Карбофос, хлорофос, дихлофос |
|
|
(смертельная |
грамм внутрь) |
|
Блокада фермента |
ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ
Накопление медиатора парасимпатической нервной системы АЦЕТИЛХОЛИНА
Холиномиметический
синдром
Холиномиметический
синдром при отравлениях ФОС
Стимуляция М-холинорецепторов
-Миоз,
слезотечение
- Бронхорея,
бронхоспазм
-Тошнота, рвота, боли в животе
-Тенезмы, диарея - Потливость
-Брадикардия
Холиномиметический
синдром при отравлениях ФОС
Стимуляция Н-холинорецепторов:
мышечный гипертонус миофибрилляции клонико-тонические судороги паралич мускулатуры
Повышение АД |
шок |
Тахикардия |
брадикардия |
Возбуждение дезориентация кома