- •Несчастные случаи в практике фельдшера
- ••Несчастный случай —
- •Классификация несчастных случаев
- •Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударе
- •ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА
- ••Отморожения и переохлаждения возможны не только при сильном морозе, но и при плюсовой
- •Общее переохлаждение
- •Неотложная помощь при общем переохлаждении
- •Неотложная помощь при тяжелом общем переохлаждении
- •ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА:
- •Степени отморожения
- •Неотложная помощь при отморожениях
- •Неотложная помощь при отморожениях
- •ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
- •СТЕПЕНИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ
- •ОЖОГ КИПЯТКОМ
- •ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
- •УТОПЛЕНИЕ
- •Классификация утопления
- •ПЕРВИЧНОЕ УТОПЛЕНИЕ
- •Истинное утопление
- •"Сухое" или асфиктическое утопление
- •Утопление в пресной воде
- •Утопление в морской воде
- •Утопление
- •Неотложная помощь при утоплении (СМП)
- •Респираторный дистресс-синдром: Вторичное утопление
- •Лечение РДС-синдрома
- •КРАШ-СИНДРОМ -
- •Краш-синдром
- •После устранения компрессии :
- •Неотложная помощь при
- •Электротравма
- •Электротравма
- •Неотложная помощь при электротравме
- •Синдромная неотложная помощь при электротравме (СМП)
- •Укусы животных
- •Укусы змей
- •Неотложная помощь при укусах змей
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
"Сухое" или асфиктическое утопление
•Происходит не «затопление» легких водой, как при «истинном» утоплении, а прекращение доступа воздуха в легкие – асфиксия:
•Попадая в нос и носоглотку, вода вызывает рефлекторный спазм мышц гортани, что приводит к прекращению попадания кислорода в легкие и потере сознания.
•Возникают «ложные» вдохи при сомкнутых голосовых связках.
•В этих случаях вода не попадает в легкие, но заглатывается.
•Начального периода при этом типе утопления нет или он очень короток. Сразу агональный период и клиническая смерть.
Утопление в пресной воде
•Концентрация солей в пресной воде меньше, чем в крови, поэтому она очень быстро проникает в сосудистое
русло.
•Возникает увеличение ОЦК в 1,5-2 раза
•Застой в малом круге кровообращения отёк лёгких (в бронхах – розовая пена)
•Гемолиз
•Гипонатриемия фибрилляция желудочков и остановка кровообращения (смерть обычно наступает в течение 1-3 минут)
Утопление в морской воде
•Вследствие более высокой концентрации солей в морской воде, чем в крови, наступает отек легких и сгущение крови.
•В бронхах - белая пушистая пена (за счет белка, поступившего из крови)
•Деятельность сердца прекращается постепенно, вследствие наступающей аноксии (около 5-8 минут).
Утопление
Клиника:
резко выражен цианоз кожи и
слизистых
шумное дыхание или его
отсутствие
тахикардия при утоплении
в пресной воде и брадикардия
при утоплении в морской
сознание спутано или отсутствует
резкое двигательное возбуждение,
|
судороги |
Княжна Тараканова |
|
|
( Константин Флавицкий, |
1864)
Неотложная помощь при утоплении (СМП)
•1. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей: (ил, тина, крупные предметы). ИВЛ любым способом, предпочтительна интубация трахеи.
•2. Оксигенотерапия - 100% кислород - увлажненный или со спиртом
•3. Пеногашение: Спирт 33% - 10-20 мл в\в или эндотрахеально.
•4. При судорогах, тризме мышц, для зашиты ЦНС- Диазепам (0.5%-2 4 мл в\в).
•5. Кортикостероиды: Дексаметазон 20-40 мг в/в.
•5. При соленой воде - инфузия ГЭК или кристаллоиды для восполнения ОЦК.
•6. При пресной воде – Лазикс 2-4 мл в\в (купирование отека легких)
•7. Декомпрессия желудка (зонд)
•8. Согревание. Снять мокрую одежду, укутать одеялами.
•9. Покой. Важно не покидать больного, находиться с ним в постоянном контакте.
•10. Госпитализация в ближайший ОРИТ.
Респираторный дистресс-синдром: Вторичное утопление
•Боли в груди
•Нехватка воздуха
•Цианоз кожи
•Нарастание одышки с участием вспомогательных мышц
•Тахикардия
•Тяжелая гипоксемия (РаО2 ниже 50 мм рт. ст.)
•Психомоторное возбуждение
•Аритмия, гипоксия миокарда
•Кашель с возрастающим количеством жидкой мокроты
( до 2 литров)
• Кровохарканье