Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации .
Кафедра поликлинической терапии , семейной медицины и здорового образа жизни с курсом постдипломного образования
Неотложные состояния
в работе фельдшера скорой помощи
Доцент И.И. Барон
Красноярск, 2014
Нормативные документы, использованные при подготовке к
лекции
Приказ МЗ РФ от 11.06.2010 г № 445н (комплектация сумки врача СМП)
Профессиональные стандарты Общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи», 2013
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система), М. 2012
Дозировки препаратов
В схемах лечения ургентных состояний представлены дозы препаратов из расчета на средний (70-80 кг) вес больного
При лечении неотложных состояний у
детей используются те же препараты, но в меньшей дозе: по 0,1 мл на год
жизни
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
это внезапный подъем АД, сопровождающийся яркой субъективной и вегетативной симптоматикой.
Ведущие жалобы
Головная больТошнота
Умолодых гипертоников:
Быстрое повышение систолического давления
Яркая симпато-адреналовая окраска: тремор, тахикардия, гиперемия лица, беспокойство
Быстрое купирование таблетированными препаратами (без парентеральной терапии)
Упожилых больных:
Медленное повышение преимущественно диастолического давления
Бледность, одутловатость лица
Сонливость
Брадикардия!!!
Лечение неосложненного гипертонического криза
Правило «Трех К»:
КАПОТЕН 25-50 мг под язык
КЛОФЕЛИН 0,000075-0,00015 мг под язык
КОРИНФАР 10 мг под язык
Для быстрого гипотензивного эффекта можно использовать
бета- адреноблокаторы:
МЕТОПРОЛОЛ 50 мг под язык
АТЕНОЛОЛ 50 мг под язык
АНАПРИЛИН 40 мг под язык
Лечение неосложненного гипертонического криза
При неэффективности таблетированной терапии или её отсутствии:
Дибазол 1 % 5 мл в/в
Но-шпа 2 мл в/в
Сульфат магния 25 % 10 мл в/в
Дроперидол 2,5 % 2-3 мл в/в
Энап 1,25 мг в/в
Пентамин 5% 0,3 мл п/к (при отсутствии эффекта от предыдущих препаратов)