2.3.2 Отверстия пахового канала

Внутреннее кольцо пахового канала представляет собой воронкообразное выпячивание поперечной фасции живота (наподобие пальца от перчатки) в области латеральной паховой ямки (рис. 5). Оно образуется в результате опускания яичка в мошонку и прохождения круглой связки матки в большие половые губы. Вдоль медиального края внутреннего отверстия пахового канала располагаются нижние надчревные сосуды.

В области внутреннего кольца пахового канала семявыносящий проток располагается медиально и кзади от внутренних семенных сосудов. Семенные сосуды, нерв и семявыносящий проток занимают медиальную треть внутреннего кольца пахового канала, тогда как наружные две трети заняты жировой клетчаткой, закрывающей большую часть кольца наподобие пробки.

Рис. 5. Вид на подчревную область передней брюшной стенки с внутренней стороны.

Обозначения: 1 – мочевой пузырь (vesica urinaria), 2 – семявыносящий проток (ductus deferens), 3 – латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis), 4 – латеральная пупочная складка (plica umbilicalis lateralis),

5 – медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis), 6 – медиальная пупочная складка (plica umbilicalis medialis), 7 – надпузырная ямка (fossa supravesicalis), 8 – срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana).

Взято с изменениями из Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1974. – Т. 1.

Наружное отверстие пахового канала представляет дефект в медиальной части апоневроза наружной косой мышцы живота. Через данное отверстие семенной канатик или круглая связка матки выходит из пахового канала. Наружное отверстие пахового канала образуется в результате расхождения двух ножек апоневроза наружной косой мышцы живота: верхняя ножка прикрепляется к лобковому симфизу, нижняя – к лобковому бугорку (рис. 2).

3. Общие сведения о грыжах живота и грыжесечении

Грыжей передней брюшной стенки, или наружной грыжей живота, называют выхождение внутренностей из брюшной полости, покрытых париетальной брюшиной, через врожденный или приобретенный дефект мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки.

3.1 Строение грыжи

Составными элементами грыжи передней брюшной стенки являются: грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое.

Грыжевые ворота – слабое место в мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки.

Грыжевой мешок – выпячивание париетальной брюшины, проникающее через грыжевые ворота.

В грыжевом мешке различают шейку, тело и дно (рис. 6). Шейкой грыжевого мешка является его проксимальный отдел, находящийся в грыжевых воротах. Тело грыжевого мешка – наиболее его широкая часть. Дном грыжевого мешка называют его дистальную часть.

Рис. 6. Строение грыжи.

Обозначения: 1 – париетальная брюшина, 2, 3, 4 – шейка, тело и дно грыжевого мешка, 6 – грыжевое содержимое.

Взято с изменениями из Cheek C.M. et al. Groin hernia surgery: a systematic review // Ann R Coll Surg Engl. – 1998. – Vol. 80. – P. 1-80.

Грыжевое содержимое – орган или образования, находящиеся в грыжевом мешке (большой сальник, петли тонкой кишки и др.)