Диагностика:

Проводится после восстановления просвета дыхательных путей. Однако осмотреть горло часто бывает затруднительно, так как оттеснить язык шпателем нельзя – это может вызвать рефлекторный ларингоспазм и привести к обструкции дыхательных путей, особенно у детей. Тогда делают рентгенографию шеи в боковой проекции. На рентгенограмме виден увеличенный надгортанник. У взрослых надгортанник осматривают при помощи ларингоскопа. При этом у врача под рукой должно быть все необходимое для интубации трахеи. При эпиглоттите, вызванном инфекцией, обязательно делают микроскопическое исследование мазка из глотки для уточнения возбудителя.

Лечение:

Прежде всего, необходимо проведение неотложных мероприятий по восстановлению просвета дыхательных путей. Пациенту могут надеть маску для подачи кислорода. В экстренных случаях может быть произведена интубация трахеи, которая заключается во введении в трахею пластиковой трубки, через которую подается кислород. Эта трубка может оставаться на 2–3 сут. В некоторых случаях при неотложных ситуациях врач может произвести чрескожную пункционную трахеостомию. Она заключается в том, что непосредственно через кожу без разреза на передней поверхности шеи в области хряща трахеи вводится толстая игла. Какое-то время этот прием позволяет пациенту дышать. Игла убирается, как только в трахею введут интубационную трубку. В случае воспаления надгортанника, вызванного инфекцией, обычно назначается мощная АБТ.

30. Острый ларингит (хордит). Причины возникновения, клинические признаки, диагностика, лечение.

Ответ:

Определение:

Острый ларингит - острое воспаление слизистой оболочки гортани.

Этиология: • Вирусы (грипп, аденовирус, парагрипп). • Бактерии (S.pneumoniae, H.influenzae). • Наружная и внутренняя травма шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения. • Попадание инородного тела. • Аллергия. • Гастроэзофагеальный рефлюкс. • Большая голосовая нагрузка.

Клиническая картина:

- Першение в горле; - Сухость в горле; . сухой приступообразный («лающий») кашель; - Осиплость голоса вплоть до афонии (состояние, при котором пациент теряет возможность говорить из-за отека голосовых складок); - Затруднения при дыхании.

Диагностика:

1) Общий осмотр и сбор жалоб. 2) Непрямая ларингоскопия (гиперемия слизистой оболочки гортани, включая голосовые складки, иногда наличие густой вязкой мокроты в просвете голосовой щели). 3) Фиброларингоскопия. 4) Общие анализы крови и мочи. 5) При необходимости - бактериологическое исследование отделяемого. 6) УЗИ мягких тканей шей, спирография и ЭКГ по показаниям.

Лечение:

- Щадящий режим с голосовым покоем;

- Щадящая диета, запрещение острых блюд и курения;

- Ингаляционная терапия.