подтверждается диагноз асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки при гипертрофической кардиомиопатии.

ОСМОТР ЧАСТЕЙ И ОРГАНОМЕТРИЯ СЕРДЦА

ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ

Являясь кубом неправильной формы, правое предсердие имеет латеральную (боковую или правую) стенку, медиальную (внутреннюю или левую стенку или межпредсердную перегородку), переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю стенки. Медиальная стенка выделяется овальной ямкой с мышечным валиком, латеральная и передняя - рельефностью: гребешковыми мышцами и мышечными перекладинами, продолжающимися и максимально выраженными в ушке. Мышечные перекладины начинаются в зоне вертикально идущей между ушком и латеральной стенкой crista terminalis, которая со стороны эпикарда соответствует пограничной борозде (ориентир для нахождения синусно-предсердного узла проводящей системы сердца).

В предсердие впадают v. cava superior, v. cava inferior, sinus coronarius cordis и v. v. cordis minimarum Thebesii. Венечный синус располагается на границе задней, нижней и медиальной стенок предсердия. Непосредственно над ним находится сухожилие Тодаро, идущее под углом косо к передней комиссуре септальной створки трикуспидального клапана. Устье венечного синуса, сухожилие Тодаро и овальная ямка используют как ориентиры для нахождения атриовентрикулярного узла проводящей системы сердца. Отверстия малых вен сердца располагаются на медиальной, латеральной и передних стенках, вокруг венечного синуса. Между полыми венами есть межвенозный бугорок

Loweri. V. cava inferior имеет заслонку valvula venae inferioris Eustachii, идущую от нижнего края вены к краю овальной ямки межпред-сердной перегородки. Под ней находится еще одна заслонка меньших размеров - valvula sinus coronarii Thebesii с отверстиями наименьших вен сердца. В период внутриутробного развития плода бугорок Loweri и заслонка Eustachii направляют кровь в овальное отверстие. Заслонка Thebesii направляет кровь в правый желудочек. Размеры и масса предсердия зависят от возраста (табл. 5) и патологии.

Таблица 5

Размеры правого предсердия в детском возрасте

(по Н.И.Елкину)