Танатология
Митрофанова Л. Б., Аминева Х.К.
Макроскопический и органометрический анализ сердца в патологии
(часть 1)
Танатология
Митрофанова Л. Б., Аминева Х.К. Макроскопический и органометрический анализ сердца в патологии (часть 1)
Митрофанова Л. Б., Аминева Х.К.
Макроскопический и органометрический анализ сердца в патологии.
Пособие для врачей.
Редактор профессор Г.Б.Ковальский. Санкт-Петербург. 1998 г. 60 с.
В данном методическом пособии представлено детальное анатомическое описание сердца и обеспечивающих его нормальное функционирование систем с привлечением методов, адекватно оценивающих патологические изменения. Даны качественные, количественные параметры органа и его составных частей в соответствии с возрастом, полом и заболеваниями. В главе «Проводящая система сердца» изменения, возникающие в миокарде при электростимуляции изложены со ссылкой на методическое пособие тех же авторов «Номенклатура и атлас гистопатологии миокарда», СПб ГПАБ, 1994 г.
Пособие предназначено для патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, кардиологов и кардиохирургов,
© Городское патологоанатомическое бюро. Санкт-Петербург. 1998
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВУ - атриовентрикулярный узел ГБ - гипертоническая болезнь ЖИ - желудочковый индекс ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИКМ - индекс кровоснабжения миокарда ИЛЖ - индекс левого желудочка ИПЖ - индекс правого желудочка ИФ - индекс Фултона ИЭЖ - индекс эпикардиального жира
Л - масса свободной стенки левого желудочка
ЛЖ - левый желудочек ЛОА - левая огибающая артерия ЛПс - левое предсердие МК - митральный клапан
МП - масса межжелудочковой перегородки МПП - межпредсердная перегородка МС - масса сердца ОВП - объемно-весовой показатель
ОВПЛ - объемно-весовой показатель левого желудочка ОВПП - объемно-весовой показатель правого желудочка П - масса свободной стенки правого желудочка ПА - правая артерия сердца ПЖ - правый желудочек
ПМЖА - передняя межжелудочковая артерия ПМК - пролапс митрального клапана ППс - правое предсердие
РВЧС - раздельное взвешивание частей сердца РОбЛ - резервный объем левого желудочка РОбП - резервный объем правого желудочка САУ - синоаурикулярный узел СИ - сердечный индекс ТК - трикуспидальный клапан ФК - фиброзное кольцо ЧМС - чистая масса сердца ЭЖ - эпикардиальный жир
ЭИТ - электроимпульсная терапия L - периметр коронарной артерии
S - суммарная площадь просвета артерий сердца
ПЕРИКАРД
Исследование сердца начинается с оценки перикарда, состоящего из двух слоев: фиброзного, переходящего в адвенти-цию крупных сосудов, и серозного. Серозный делится на париетальный, примыкающий к фиброзному, и висцеральный (эпикард), образуя полость перикарда, содержащую 30-75 мл прозрачной желтоватой жидкости. Эпикард имеет 5 слоев: 1 -мезотелий, 2 - рыхлая соединительнотканная пограничная мембрана, 3 - поверхностный волокнистый коллагеновый слой, 4 -эластический слой, 5 - глубокий коллагеново-эластический слой (рис. 1).
Перикард плотно сращен с сухожильным центром диафрагмы. С боковых сторон перикард граничит с плеврой; сзади - с нисходящей аортой, пищеводом, позвоночником; спереди - с грудиной и ребрами.
Различают косую и поперечную пазухи перикарда(рис. 2, 3).Косая пазуха (sinus obli-quus Halleri) находится между правыми и левыми легочными венами, задней поверхностью левого предсердия и задней стенкой перикарда. Поперечная пазуха (sinus transversus pericardii) образована спереди легочной артерией и аортой, сзади - нижней полой веной и предсердиями, сверху - перикардом. Справа и слева она открыта.