алгоритмы НМП на ФАП - копия-1
.docКГБУЗ «Дивногорская межрайонная больница»
Алгоритмы действий при неотложных состояниях на догоспитальном этапе
( ФАП )
(в соответствии с рекомендациями МЗ Красноярского края 2011г)
Алгоритм оказания помощи при гипертоническом кризе
ТЕРАПИЯ:
*ЭКГ при наличии кардиалгического синдрома
Каптоприл 12,5-25-50 мг под язык
или Нифедипин 10-20 мг под язык (не применять у больных с инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, сердечной недостаточностью)
или клофелин 0,000075-0,00015 под язык (не применять у больных с поражением сосудов головного мозга)
или в/в при синдроме отмены Энаприлат (энап Р) 1,25-5 мг внутривенно медленно (в течение 5 мин) или капельно, в разведении в 100 мл 0,9% раствора Натрия хлорида
Консультация с врачом по вопросам коррекции гипотензивной терапии
Нет эффекта
Пентамин 5%-0,3-1 мл в 20 мл 0.9% раствора Натрия хлорида или 5% раствора Декстрозы внутривенно медленно
Купирован
*ВЫЗОВ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
По показаниям
Госпитализация в профильное отделение
Алгоритм оказания помощи при ОНМК
Вызвать бригаду 03
ТЕРАПИЯ:
*Магния сульфат 5-10 мл 25% внутривенно струйно, медленно
Энап Р 0,625-1,25 мг внутривенно медленно (в течение 5 мин) или капельно, в разведении в 50 мл 5% раствора Декстрозы, 0.9% раствора Натрия хлорида
Нитроглицерин
Или Нитрокор 1-2 дозы сублингвально или в/в 25 мкг/мин с увеличением скорости на 10 мкг/мин каждые 5 мин под контролем ЧСС и АД. Фуросемид 20-80 мг внутривенно болюсно
госпитализация в ОАР
Алгоритм оказания помощи при ОКС
*ЭКГ
*Вызвать бригаду 03
ТЕРАПИЯ до приезда:
Нитроминт (изокет) аэрозоль 1-2 дозы сублингвально
Нитроглицерин в/в 25 мкг/мин с увеличением скорости на 10 мкг/мин каждые 5 мин под контролем ЧСС и АД.
Пропранолол (обзидан) – 0,1% 3-5 мг в/в струйно медленно, затем 1 мг/мин каждые 5 минут до общей дозы 0,1 мг/кг или метопролол внутривенно медленно 2-5 мг.(1-2 мг/мин), при отсутствии эффекта введение препарата можно повторить через 5 мин
Алгоритм действий при анафилактическом шоке на догоспитальном этапе
Осмотр. Оценка состояния кровообращения и проходимости верхних дыхательных путей.
Вызвать 03
ТЕРАПИЯ:
Уложить больного с приподнятым ножным концом.
Освободить от сдавливания, плотно прилегающей одежды (ремень, пуговицы, манжет)
Сохранить или обеспечить венозный доступ. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей и доступ кислорода.
Ввести в/венно медленно 0,1-0,25 мл 0,1% р-ра Адреналина, разведенного в 10 мл 0,9% р-ра Натрия хлорида. При необходимости продолжают в/венное капельное введение 0,1 мл р-ра Адреналина, разведенного в 1000 мл 0,9% р-ра Натрия хлорида. При отсутствии непосредственной угрозы жизни, предпочтительнее введение в/мышечное или п/кожное 0,3-0,5мл, при необходимости повторное введение осуществляется через 10-20 минут до 3 раз
В/в инфузия 500-1000 мл 0,9% р-ра Натрия хлорида или 5% р-ра Декстрозы
Преднизолон 90-120 мг в/венно медленно на 20 мл 0,9% р-ра Натрия хлорида или Дексаметазон 8-16 мг в/венно медленно на 20 мл 0,9% раствора Натрия хлорида.
Антигистаминные препараты 1-го поколения.
После стабилизации гемодинамики – Супрастин 2% - 2 мл в/венно медленно или Тавегил 0,1% - 2 мл в/венно струйно медленно, разведенных в 10 мл 0,9% р-ра Натрия хлорида