алгоритмы НМП на ФАП - копия

КГБУЗ «Дивногорская межрайонная больница»

Алгоритмы действий при неотложных состояниях на догоспитальном этапе

( ФАП )

(в соответствии с рекомендациями МЗ Красноярского края 2011г)

Алгоритм оказания помощи при гипертоническом кризе

ТЕРАПИЯ:

*ЭКГ при наличии кардиалгического синдрома

• Каптоприл 12,5-25-50 мг под язык

• или Нифедипин 10-20 мг под язык (не применять у больных с инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, сердечной недостаточностью)

• или клофелин 0,000075-0,00015 под язык (не применять у больных с поражением сосудов головного мозга)

• или в/в при синдроме отмены Энаприлат (энап Р) 1,25-5 мг внутривенно медленно (в течение 5 мин) или капельно, в разведении в 100 мл 0,9% раствора Натрия хлорида

• Консультация с врачом по вопросам коррекции гипотензивной терапии

• Нет эффекта

• Пентамин 5%-0,3-1 мл в 20 мл 0.9% раствора Натрия хлорида или 5% раствора Декстрозы внутривенно медленно

• Купирован

*ВЫЗОВ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

По показаниям

• Госпитализация в профильное отделение

Алгоритм оказания помощи при ОНМК

Вызвать бригаду 03

ТЕРАПИЯ:

*Магния сульфат 5-10 мл 25% внутривенно струйно, медленно

• Энап Р 0,625-1,25 мг внутривенно медленно (в течение 5 мин) или капельно, в разведении в 50 мл 5% раствора Декстрозы, 0.9% раствора Натрия хлорида

• Нитроглицерин

• Или Нитрокор 1-2 дозы сублингвально или в/в 25 мкг/мин с увеличением скорости на 10 мкг/мин каждые 5 мин под контролем ЧСС и АД. Фуросемид 20-80 мг внутривенно болюсно

• госпитализация в ОАР

Алгоритм оказания помощи при ОКС

*ЭКГ

*Вызвать бригаду 03

ТЕРАПИЯ до приезда:

• Нитроминт (изокет) аэрозоль 1-2 дозы сублингвально

• Нитроглицерин в/в 25 мкг/мин с увеличением скорости на 10 мкг/мин каждые 5 мин под контролем ЧСС и АД.

• Пропранолол (обзидан) – 0,1% 3-5 мг в/в струйно медленно, затем 1 мг/мин каждые 5 минут до общей дозы 0,1 мг/кг или метопролол внутривенно медленно 2-5 мг.(1-2 мг/мин), при отсутствии эффекта введение препарата можно повторить через 5 мин

Алгоритм действий при анафилактическом шоке на догоспитальном этапе

• Осмотр. Оценка состояния кровообращения и проходимости верхних дыхательных путей.

• Вызвать 03

ТЕРАПИЯ:

• Уложить больного с приподнятым ножным концом.

• Освободить от сдавливания, плотно прилегающей одежды (ремень, пуговицы, манжет)

• Сохранить или обеспечить венозный доступ. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей и доступ кислорода.

• Ввести в/венно медленно 0,1-0,25 мл 0,1% р-ра Адреналина, разведенного в 10 мл 0,9% р-ра Натрия хлорида. При необходимости продолжают в/венное капельное введение 0,1 мл р-ра Адреналина, разведенного в 1000 мл 0,9% р-ра Натрия хлорида. При отсутствии непосредственной угрозы жизни, предпочтительнее введение в/мышечное или п/кожное 0,3-0,5мл, при необходимости повторное введение осуществляется через 10-20 минут до 3 раз

• В/в инфузия 500-1000 мл 0,9% р-ра Натрия хлорида или 5% р-ра Декстрозы

• Преднизолон 90-120 мг в/венно медленно на 20 мл 0,9% р-ра Натрия хлорида или Дексаметазон 8-16 мг в/венно медленно на 20 мл 0,9% раствора Натрия хлорида.

• Антигистаминные препараты 1-го поколения.

• После стабилизации гемодинамики – Супрастин 2% - 2 мл в/венно медленно или Тавегил 0,1% - 2 мл в/венно струйно медленно, разведенных в 10 мл 0,9% р-ра Натрия хлорида