Подразделение: стационар

Вид деятельности: работы и услуги по специальности сестринское дело

Работа (услуга): забор крови из вены и транспортировка ее в КДЛ

Алгоритм выполнения:

1. Общие данные:

1.1 К понятию забора крови из вены относится забор крови из кровяного русла для лабораторных исследований.

1.2 К выполнению инъекций допускаются медработники, имеющие базовое медицинское образование.

3. Забор крови выполняется в специально отведённых для этого кабинетах, помещениях (процедурных, манипуляционных), палатах.

1. Цель (показания): забор крови для лабораторных исследований из кровяного русла.

2. Необходимое оснащение:

• манипуляционный столик

• стул

• стерильная укладка: пинцет, лоток, стерильные ватные шарики (3 штуки)

• стерильный дежурный пинцет

• одноразовый стерильный шприц с иглой (20 мл, 10 мл)

• стерильные перчатки

• спирт этиловый или др. кожный антисептик

• аптечка «Анти - СПИД»

• жгут

• валик

• контейнер для транспортировки крови в КДЛ

• стеклянные пробирки

• штатив для пробирок

• лоток для использованного мягкого материала

• ёмкости с дезинфицирующими растворами

3. Подготовка пациента к процедуре: объяснить пациенту либо его законному представителю цель и ход проведения процедуры (проводит врач) с целью обеспечения права на информацию и получение информированного согласия на её проведение (ст.32 раздел 6 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»).

4. Подготовка необходимого оснащения (инструментария):

• вымыть руки под проточной водой с жидким мылом;

• надеть спецодежду и средства защиты (кроме перчаток);

• гигиеническая обработка рук 70% спиртом или др. кожным антисептиком;

• надеть стерильные перчатки

• вскрыть стерильную укладку (лоток, пинцет, ватные шарики – 3 шт.)

• дежурным стерильным пинцетом достать из укладки стерильный пинцет и положить его на стерильный лоток так, чтобы верхняя часть пинцета лежала на краю лотка, не касаясь стерильной поверхности

6. Технология выполнения:

• медсестра просматривает ещё раз назначения врача в истории болезни;

• вскрывает, собирает стерильный шприц ёмкостью 20 мл (10 мл) и кладёт его на стерильный лоток, так, чтобы поршень лежал на краю лотка, не касаясь стерильной поверхности;

• удобно усадить пациента;

• медсестра осматривает вены, выбирает место прокола;

• под локтевой сгиб пациента кладёт валик (рука максимально разогнута в локте);

• выше локтевого сгиба на среднюю треть плеча (на рукав рубашки, на пелёнку – не на голое тело) медсестра накладывает жгут, при этом пульс пациента не должен меняться;

• медсестра просит пациента 5-6 раз сжать и разжать кулак, оставить пальцы сжатыми в кулак;

• проводит гигиеническую дезинфекцию рук одним из кожных антисептиков;

• пальпируем вену локтевого сгиба, выбираем наиболее наполненную и наименее смещающуюся подкожную вену;

• обрабатывает стерильным спиртовым ватным шариком место инъекции (локтевой сгиб) большей площадью (не менее 10 см), движениями снизу вверх, шарик поместить в лоток для использованного материала;

• стерильным спиртовым шариком обрабатывает непосредственно место инъекции;

• левой рукой фиксирует вену, первым пальцем натягивая кожу к периферии;

• держа шприц в правой руке (срез иглы направлен вверх), осторожно вводит иглу на 1/3 длины сбоку вены параллельно ей (в присутствии врача);

• убеждается, что игла в вене, тянет поршень на себя (должна появиться кровь);

• жгут с пациента не снимают до окончания забора.

• медленно забирает необходимое количество крови (при быстром заборе произойдет гемолиз эритроцитов).

• прикладывает к месту венепункции сухой стерильный ватный шарик, площадью трех пальцев, так как место прокола кожи и вены не совпадают.

• снимает жгут, быстрым движением извлекает иглу.

• просит пациента прижать шарик своими пальцами, согнуть руку в локтевом суставе и подержать 2-3 минуты.

• кровь осторожно сливает в пробирку, подписывает ее.

• в целях инфекционной безопасности медперсонала и пациентов - шприц (в собранном виде) вместе с иглой сразу после процедуры промывается в дезрастворе от крови (в одной ёмкости), а затем заполненный дезраствором шприц с иглой погружается (под груз) в другой ёмкости с дезсредством. Если в шприце осталось смесь крови и лекарственного средства после окончания процедуры, содержимое шприца подвергается дезинфекции и шприц также промывается в дезрастворе (ёмкость для промывания шприцов и игл).

7. Обработка инструментария, оборудования:

• лоток, пинцет погружают в ёмкость для дезинфекции многоразового инструментария (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата);

• манипуляционный столик по окончании процедуры обрабатывается дезсредством, разрешенным к применению (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата);

• жгут, валик после манипуляции обрабатывается: путём 2-х кратного протирания ветошью, смоченной в одном из дез. средств с интервалом 15 минут если на них не попало биологическая жидкость (кровь); если попали капли крови то путём погружения в контейнер с одним из дез. средств, разрешенным к применению (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата);

• в целях инфекционной безопасности медперсонала и пациентов – использованные шприц и иглу промываются в дез. средстве от крови в собранном виде (контейнер для промывания шприцев и игл от крови), погружается под груз в контейнер для дезинфекции (в собранном виде), после чего утилизируются (согласно Инструкции от 24.03.89 г. «По сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения из пластических масс»);

• отходы (ватные шарики) после дезинфекции утилизируются согласно принадлежности их к определённому классу и утилизируются в течение 24 часов. (СанПиН 2.1.7.2790-10);

• использованная ветошь после дезинфекции подлежит сдаче в центральную сортировочную (далее - стирка в прачечной);

• перчатки по окончании снимаем и погружаем в дезраствор (согласно инструкции дез средства), с последующей утилизацией. Проводим гигиеническую обработку рук (вымыть руки под тёплой проточной водой с жидким мылом).

Составлено на основании:

• ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

• «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» ст.32 раздел 6

• С. П. 3.1.1.2341 - 08 „Профилактика вирусного гепатита В”

• СанПиН 2.1.3.2630 - 10 „Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”

• ОСТ 42-24-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»

• Приказ МЗ СССР № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами»

• Приказ МЗ РФ №297 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ -инфекцией»

• И. От 24.03.89 г. «По сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения из пластических масс»

• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

• МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».

• Сборник стандартов Красноярского базового медицинского колледжа им. В.М. Крутовского от 2003г.

• Учебное пособие по «Сестринскому делу» от 1998г.

Подразделение: СТАЦИОНАР

Вид деятельности: работы и услуги по специальности сестринское дело

Работа (услуга): катетеризация мочевого пузыря мягким катетером (забор мочи на анализ)