- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
- •Нормативные документы, использованные при подготовке к
- •Дозировки препаратов
- •ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
- •Ведущие жалобы
- •У молодых гипертоников:
- •Упожилых больных:
- •Лечение неосложненного гипертонического криза
- •Для быстрого гипотензивного эффекта можно использовать b-адреноблокаторы:
- •Лечение неосложненного гипертонического криза
- •Осложнения
- •Предвестники
- •При угрозе инсульта:
- •ОСТРАЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
- •При острой гипертонической энцефалопатии
- •Боли в грудной клетке возникают при патологии:
- •Наиболее опасные заболевания
- •ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
- •Дифференциальная диагностика болевого сердечного синдрома
- •Стенокардия
- •«Маски» инфаркта миокарда:
- •Абдоминальный вариант ИМ
- •Церебральный вариант ИМ
- •Астматический вариант ИМ
- •Аритмический вариант ИМ
- •Периферический вариант ИМ ( у 6% больных с ИМ)
- •Тактика врача ДЭ при инфаркте миокарда
- •Тактика врача ДЭ при инфаркте миокарда (в кабинете)
- •При малейшем подозрении на «маску» инфаркта миокарда у больного даже с минимальными жалобами
- •РАССЛАИВАЮЩАЯ АНЕВРИЗМА АОРТЫ:
- •Неотложная помощь при расслаивающей аневризме аорты
- •ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
- •При тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии:
- •Неотложная терапия при ТЭЛА
- •ОТЕК ЛЕГКИХ
- •ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА:
- •Неотложная помощь при отеке легких на фоне нормального или низкого АД
- •ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ:
- •НАЧАЛО АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА:
- •ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА:
- •При приступе бронхиальной астмы:
- •ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАТЯНУВШЕМСЯ ПРИСТУПЕ УДУШЬЯ:
- •ГИПОТОНИЯ
- •ГИПОТОНИЯ – вопросы к больному
- •ГИПОТОНИЯ – вопросы к больному
- •При гипотонии обратить внимание на:
- •Гипотонический синдром
- •НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ОБМОРОКОВ
- •Причины повторных обмороков
- •Причины повторных обмороков
- •Причины повторных обмороков
- •Причины повторных обмороков
- •Неотложная помощь при обмороках
- •Причины коллапса
- •Лечение коллапса
- •ВИДЫ ШОКА
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ШОКА
- •ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК
- •ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК
- •КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
- •Тактика при гипотонии
- •Аллергическая реакция немедленного типа
- •КЛИНИКА АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА:
- •ЛЕЧЕНИЕ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА (всё в/в)
- •При молниеносном развитии анафилактического шока и невозможности в/в доступа ввести адреналин 1 мл
- •Лечение отека Квинке
- •ДЛИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ (СОПОР – КОМА)
- •Тактика при обнаружении больного в коме
- •Вопросы для раздумья:
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Кафедра поликлинической терапии , семейной медицины и здорового образа жизни с курсом постдипломного образования
Неотложные состояния
вработе врача догоспитального
этапа
Доцент И.И. Барон
Красноярск, 2019
Нормативные документы, использованные при подготовке к
лекции
Приказ МЗ РФ от 11.01.2016 г № 36 (комплектация сумки врача СМП)
Профессиональные стандарты Общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи», 2013
АЛГОРИТМЫ оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, С-Пб, 2018
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система), М. 2015
Дозировки препаратов
В схемах лечения ургентных состояний представлены дозы препаратов из расчета на средний (80-90 кг) вес больного
При лечении неотложных состояний у
детей используются те же препараты, но в меньшей дозе: по 0,1 мл на год жизни
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
это внезапный подъем АД, сопровождающийся яркой субъективной и вегетативной симптоматикой.
Ведущие жалобы
Головная больТошнота
У молодых гипертоников:
Быстрое повышение систолического давления
Яркая симпато-адреналовая окраска: тремор, тахикардия, потливость, гиперемия лица, беспокойство
Быстрое купирование таблетированными препаратами (без парентеральной терапии)
Упожилых больных:
Медленное повышение преимущественно диастолического давления
Бледность, одутловатость лица
Сонливость
Брадикардия!!!
Лечение неосложненного гипертонического криза
Правило «Трех К»:
КАПОТЕН 25-50 мг под язык
КОНКОР 5 мг под язык
КОРИНФАР 10 мг под язык
ФИЗИОТЕНЗ 0,2-0,4 мг под язык
Для быстрого гипотензивного эффекта можно использовать b-адреноблокаторы:
МЕТОПРОЛОЛ 50 мг под язык
АТЕНОЛОЛ 50 мг под язык
АНАПРИЛИН 40 мг под язык
Седативная терапия:
КОРВАЛОЛ 80-100 капель (запить горячей водой)
ПУСТЫРНИК-ФОРТЕ (1 табл.)
ВАЛЕРИАНА-ФОРТЕ (1 табл.)
Спазмолитики:
НО-ШПА 80 мг (2 табл.)
Лечение неосложненного гипертонического криза
При неэффективности таблетированной терапии или её отсутствии:
Сульфат магния 25 % 10 мл в/в (ОГЭ!)
Дроперидол 2,5 % 2-3 мл в/в
Энап 1,25 мг в/в
Эбрантил 25 мг (1-5 мл) в/в или
Пентамин 5% 0,3 мл п/к (при отсутствии эффекта от предыдущих препаратов)