Добавил:

kroha Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Файлы без вуза

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Грищенко Е.Г. - Гептрал 2019 3-1.pptx

Скачиваний:

Добавлен:

10.04.2024

Размер:

8.81 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 65 6 > Следующая >>>

Гептрал®

RUHEP174511 от 29.03.2018

В терапии неспецифической симптоматики

Внутрипеченочный холестаз при

прецирротических и цирротических

состояниях, который может наблюдаться

при следующих заболеваниях:

жировая дистрофия печени;

хронический гепатит;

токсические поражения печени

различной этиологии, включая

алкогольные, вирусные,

лекарственные (антибиотики;

противоопухолевые,

противотуберкулезные и

противовирусные препараты,

трициклические антидепрессанты,

пероральные контрацептивы);

хронический бескаменный

холецистит;

холангит;

цирроз печени;

энцефалопатия, в т.ч.

ассоциированная с печеночной

недостаточностью

(алкогольная

др.).Внутрипеченочный холестаз

беременных

Повышенная утомляемость при хронических

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гептрал®(Адеметионин) , 500 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой от 28.02.2018

Механизм действия препарата Гептрал®

(адеметионин) при неалкогольной болезни печени

						Образование
			TГ		ПОЛ	глютатиона,
TГ		TГ	TГ		Воспаление	защита от
TГ				TГ	Воспаление	свободных
		TГ		TГ	Фиброз	свободных
		TГ			Фиброз	радикалов
TГ	TГ					радикалов
TГ	TГ

			П
		Н
	О
П
Л

	Усиление бета-окисления	Усиление элиминации
		триглицеридов вместе
	свободных жирных кислот
		с ЛПОНП

1.Martínez-Uña M et al. S-Adenosylmethionine increases circulating very-low density lipoprotein clearance in non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2015 Mar;62(3):673-81.

2.Dahlhoff C at al. Methyl-donor supplementation in obese mice prevents the progression of NAFLD, activates AMPK and decreases acyl-

UR EH 71P 154 о 1 т2 .0 9 2.3 810

carnitine levels. Mol Metab. 2014 May 20;3(5):565-80	42

Гептрал® (адеметионин) способствует снижению степени стеатоза у пациентов с НАЖБП

Активирует синтез ЛПОНП

Снижает количество триглицериов в печени

Способствует выведению триглицеридов из печени

Снижает степень стеатоза печени

НАЖБП-неалкогольная жировая болезнь печени

UR EH 71P 154 о 1 т2 .0 9 2.3 810

Anstee QM et al. S-adenosylmethionine (SAMe) therapy in liver disease: A review of current evidence and clinical utility. J. Hepatology. 2012;57:

Барановский А. Ю. И соавт. Применение Гептрала в терапии неал когольного стеатогепатита //Здоров’я України. – 2010. – №. 23. – С. 42-43. 43 Liao Boming. Observation of efficacy of ademetionine for treating non-alcoholic fatty liver disease.. 2011, Chinese Hepatol., 16(4

Адеметионин (Гептрал®) повышает уровни глутатиона в печени

Окислительный стресс играет важную роль в развитии жировой дистрофии печени

Глутатион является основным защитным механизмом в отношении окислительного стресса, захватывает избыток свободных радикалов

Хронические заболевания печени приводят к истощению уровня глутатиона в печени

Терапия адеметионином (Гептрал®) повышает концентрацию глутатиона (GSH) в тканях печени и эффективно восполняет истощенный пул глутатиона у больных с жировой дистрофией печени

Цирроз печени различной	Лечение (6 месяцев)
этиологии	Плацебо	Адеметионин
Контроль (n=15)	4.0±0.08 µmoles GSH/g*	ND
Алкогольная болезнь печени (n=9)	2.2±0.20 µmoles GSH/g*	3.2±0.10 µmoles GSH/g*
НАЖБП (n=9)	2.5±0.20 µmoles GSH/g *	3.3±0.20 µmoles GSH/g*

* -грамм сухого вещества печени	44

UR EH 71P 154 о 1 т2 .0 9 2.3 810

Vendemiale G et al. Effects of oral S-adenosyl-L-methionine on hepatic glutatione in patients with liver diseases. Scand J Gastroenterol 1989; 24(4):407-15

Потенциальный антифибротический эффект адеметионина

Лекарственные препараты с предполагаемым анти-фибротическим механизмом действия при хронических заболеваниях печени

Анти-фибротический препарат

Предполагаемый анти-фибротический

механизм действия

N-ацетилцистеин

Ингибирует NF-кB активность

Ограничивает экспрессию провоспалительных

генов

Снижает iNOS и NO активность

Снижает апоптоз гепатоцитов

Адеметионин

Повышает содержание глутатиона в митохондриях

Снижает ПОЛ

Ослабляет продукцию iNOS и NO

Блокирует активацию звездчатых клеток

печени

Витамин Е

Снижает TGF- β в животных моделях и у человека

Снижает оксидативный стресс в гепатоцитах

Ограничивает отложение коллагена

Ингибитор антигиотензина Лозартан

Ограничивает продукцию АТ II звездчатыми клетками Снижает экспрессию профибротических генов

Снижет продукцию TGF- β и проколлагена Уменьшает формирование экстрацеллюлярного матрикса 45

Снижает NADPH – оксидазный и оксидативный

UR EH 71P 154 о 1 т2 .0 9 2.3 810

ГЕПТРАЛ® (адеметионин) – ДВОЙНОЙ ФОКУС ДЕЙСТВИЯ [1,2]

Опосредованное

нейропротекторное

действие:

дезинтоксикационная

функция,

антиокисдантная

ПЕЧЕН

МОЗГ

Прямое нейропротекторное действие:

•активирует процессы метилирования в головном мозге

•повышает интез нейромедиаторов

•улучшает

нейросинаптическую

передачу

UR EH 71P 154 о 1 т2 .0 9 2.3 810

1.Губергриц Н. Б. и др. Роковая цепочка и адеметионин //Сучасна гастроентерологія. – 2014. – №. 4. – С. 106-120.	46
2. Anstee QM et al. S-adenosylmethionine (SAMe) therapy in liver disease: A review of current evidence and clinical utility. J. Hepatology. 2012; 57: 1097-1109

Гептрал® против повышенной

утомляемости	утомляемость
Исследование Дизайн, n Заболевания Гептрал®	Усталость/повышенная

		Frezza, 1990
		Wang 1999
	RU	Wang 2000
	HE	Wang 2000
	HE
	P174 511	DiPadova, 1993
	от
	29.0	Gorbakov, 1998
	320. 18

DiPerri 1999

Плацебо-контроль	220	Холестатические	1600	мг в таблетках – 14 дней	с 7 дня (по сравнению с плацебо)
		заболевания печени
Сравнительное	289	Хронический вирусный	1000	мг в/в – 4 недели, далее 1000 мг в	с 4 недели терапии уменьшение
		гепатит	таблетках - 4 недели		количества пациентов с усталостью
					(90% vs 14%)
Сравнительное	253	Острый вирусный гепатит	1000	мг в/в – 2 недели, далее 1000 мг в	с 2 недели терапии уменьшение
			таблетках - 4 недели		количества пациентов с усталостью
					(86% vs 7%)
Baseline-controlled	101	Хронический и острый	1000	мг в/в – 4 недели, далее 1000 мг в	80% пациентов – без симптомов
		вирусный гепатит	таблетках - 4 недели		усталости с 14 дня терапии
Baseline-controlled	65	Хронические заболевания	800 мг в/в – 2 недели, далее 800 мг в таблетках		С 2 недели терапии уменьшение
		печени	– 2 недели		количества пациентов с астенией
					(100% vs 25%)
Baseline-controlled	399		500 мг в/м – 2 недели, далее 1500 мг в таблетках		Улучшение усталости с 2 недели
			– 6 недель		терапии с последующим улучшение
					к концу терапии

Fiorelli, 1999	Baseline-controlled	640		500 мг в/м или 800 мг в/в – 15 дней	Улучшение симптомов усталости у
					74% пациентов с 7 дня терапии
ADORALD (Russia,	Baseline-controlled	72	АБП	Различные схемы терапии в зависимости от	Улучшение симптомов усталости на
2015)				веса и уровня билирубина	1,5 пункта
Барановский, 2010	сравнительное	90	НАЖБ	800-1200 мг адеметионина перорально – 4	На 4 месяцев терапии улучшение
				месяца	симптомов астении	47

Virukalpattigopalratnam, 2013

Kharchenko, 2013

Vladimirova, 2013 (P12-715)

Vladimirova, 2013 (P13-056)

Perlamutrov, 2014

Larionova, 2015

Choudhuri, 2014

Гептрал® против повышенной утомляемости

PMOS, India	258	НАЖБП	400-1200 мг	уменьшение количества пациентов с
			перорально – 6 недель	усталостью (76% vs 33%)
PMOS, Ukraine	447	Хронические	Различные схемы	Уменьшение симптомомв усталости с 2
		заболевания		недели терапии у 86%. Выявлен
		печени		дозозависимый эффект
PMOS, Russia	100	НАЖБП	Степ-терапия - 6	Уменьшение количества пациентов с
			недель)	усталостью 75%vs 22%vs15%
PMOS, Russia	100	АБП	Степ-терапия -6	Уменьшение количества пациентов с
			недель	усталостью 85%vs 38% vs 13%
PMOS, Russia	100	ЛПП (псориаз)	Степ-терапия – 6 недель	Уменьшение количества пациентов с усталостью с
				81% до 11,4% на 6 неделе терапии
PMOS, Russia	100	ЛПП (онко)	Степ-терапия – 6 недель	Уменьшение количества пациентов с усталостью
				42%vs 25% vs 12%
PMOS, India	250	АБП	Перорально 6 недель	Уменьшение количества пациентов с усталостью с
				80% до 38% с 14 дня терапии

UR EH 71P 154 о 1 т2 .0 9 2.3 810

UR EH 71P 154 о 1 2 т .0 9 2.3 810

Гептрал® Схемы и дозы

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата
Гептрал®(Адеметионин) , 500 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой	49
оболочкой от 28.02.2018	49

RU EH 71P 154 о 1 2 т .0 9 2.3 810

дуе

Таб

летк

ма

я доз

а со

Лиоф

0-25 мг/к

тав

или

зат

г/су

яет

- 5-12

г/кг/с

ут

Схемы лечения и дозы

Терапия

Лекарственные формы

Длительность

Внутривенно или	400-800 мг (1-2 флакона)
внутримышечно	в/в или в/м 14 дней

400-800 мг (1-2 флакона) в/в или в/м 14 дней

Степ-терапия	далее
	далее
Инъекции затем таблетки	800-1600 мг (2-4 таблетки)
	800-1600 мг (2-4 таблетки)
	500-1500 мг (1-3 таблетки)
	800-1600 мг (2-4 таблетки)
Прием таблеток	500-1500 мг (1-3 таблетки)
	длительность применения
	определяется врачом

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гептрал®(Адеметионин) , 400		мг, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения от 18.09.2017	50
Инструкция по	медицинскому применению лекарственного препарата Гептрал®(Адеметионин) , 400	мг, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой от 04.09.2017	50
Инструкция по	медицинскому применению лекарственного препарата Гептрал®(Адеметионин) , 500	мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой от 28.02.2018

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 65 6 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
11.04.202441.98 Кб0грипп с пневмонией-1.doc
#
11.04.202415.63 Кб0Грипп с пневмонией-1.docx
#
12.03.202441.98 Кб0грипп с пневмонией.doc
#
12.03.202415.63 Кб0Грипп с пневмонией.docx
#
03.04.2024752.64 Кб0Грипп у взрослых Методические рекомендации 2016 Утвержденные.doc
#
10.04.20248.81 Mб0Грищенко Е.Г. - Гептрал 2019 3-1.pptx
#
03.04.20248.81 Mб3Грищенко Е.Г. - Гептрал 2019 3.pptx
#
04.04.20242.91 Mб0Группы крови, регуляция-1.ppt
#
13.03.20242.91 Mб0Группы крови, регуляция.ppt
#
04.04.20241.04 Mб0ГЭК и капил. утечка, (готова).ppt
#
23.04.2024409.62 Кб0ГЭРБ-1.pptx