- •Новые Правила ОМС
- •История вопроса
- •Приказ Министерства
- •Приказ Минздрава России от 13 июля 2017 г. N 431
- •Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
- •Что же изменилось в новом документе?
- •Новые Правила устанавливают не только порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской
- •При подаче заявления
- •Способы подачи заявления
- •Обработка заявления застрахованным лицом о выборе (замене) СМО
- •Упростилась процедура выдачи электронного полиса
- •Предъявление полиса теперь необязательно
- •Новый раздел
- •Новый раздел
- •При несогласии с результатами медико- экономической экспертизы и/или
- •Требования к электронному документообороту
- •Период сверки расчётов по счетам территориальных фондов
- •Даты составления актов сверки по счетам
- •Затраты на содержание объектов движимого
- •Затраты на арендную плату
- •Дополнительные требования к СМО
- •Дополнительные требования к СМО
- •Медицинская организация обязана
- •Единый портал государственных и муниципальных услуг
- •Новые требования к комиссии по разработке территориальных программ ОМС
- •Спасибо за внимание!
Упростилась процедура выдачи электронного полиса
|
Раньше |
|
|
Теперь |
|
|
||||||
Застрахованному |
|
лицу |
В новых Правилах данных |
|||||||||
было |
необходимо |
не |
указаний |
нет, а |
значит |
|||||||
позднее |
5 |
рабочих |
дней |
теперь достаточно подачи |
||||||||
после подачи заявления в |
лишь одного заявления, к |
|||||||||||
страховую |
|
|
медицинскую |
которому |
дополнительно |
|||||||
организацию |
|
|
подавать |
необходимо |
|
|
будет |
|||||
заявление |
|
|
|
|
|
в |
приложить |
|
|
образец |
||
уполномоченную |
субъекта |
личной |
|
подписи |
и |
|||||||
организацию |
|
|
фотографию |
|
|
|
||||||
Российской |
|
|
|
Федерации, |
застрахованного лица |
|||||||
определенную |
|
|
для |
|
|
|
|
|
||||
обеспечения |
|
|
|
выпуска, |
|
|
|
|
|
|||
выдачи |
и |
|
обслуживания |
|
|
|
|
|
||||
универсальных |
карт |
(в |
|
|
|
|
|
|||||
электронных |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
противном |
|
|
|
|
случае |
|
|
|
|
|
||
выдавался |
|
|
|
бумажный |
|
|
|
|
|
|||
полис) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Предъявление полиса теперь необязательно
Достаточно лишь предъявить паспорт или другой документ, удостоверяющий личность
застрахованного лица.
Однако, это возможно лишь в тех медицинских организациях, где есть техническая возможность однозначной идентификации пациента в едином регистре застрахованных лиц.
Новый раздел
«Приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования и признание полиса обязательного медицинского страхования недействительным»
Новый раздел
Действие полисов граждан, призванных на военную службу,
приостанавливается на весь срок её прохождения.
Информацию территориальному фонду о призывниках будут сообщать военные комиссариаты.
При несогласии с результатами медико- экономической экспертизы и/или
экспертизы качества медицинской помощи
Территориальный фонд должен выбрать кандидатуру специалиста-эксперта и/или эксперта качества медицинской помощи и провести соответствующую экспертизу повторно, а в случае отсутствия согласованной кандидатуры территориальный фонд в течение пяти рабочих дней назначает специалиста- эксперта и/или эксперта качества медицинской помощи.
Требования к электронному документообороту
При расчетах за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого они застрахованы, счёт
должен быть заверен усиленной
квалифицированной электронной подписью руководителя и главного бухгалтера территориального фонда.
Период сверки расчётов по счетам территориальных фондов
|
Раньше |
Теперь |
|
С |
1 |
октября |
С 1 января по 31 |
предыдущего |
отчётного |
декабря отчётного года |
|
года |
по 30 |
сентября |
включительно |
отчётного |
года |
|
|
включительно |
|
|
Даты составления актов сверки по счетам
|
Раньше |
|
|
|
Теперь |
|
|
||||
ТФ |
по |
месту |
оказания |
ТФ |
по |
месту |
оказания |
||||
медицинской помощи должен |
медицинской помощи должен |
||||||||||
составить |
и направить акт |
составить |
и |
направить |
акт |
||||||
сверки по счетам до 15 ноября |
сверки по счетам до 15 |
||||||||||
отчётного года |
|
|
февраля года, |
следующего |
за |
||||||
|
|
|
|
|
отчётным |
|
|
|
|
|
|
ТФ |
по |
месту |
страхования |
ТФ |
по |
месту |
страхования |
||||
застрахованного |
лица должен |
застрахованного |
лица должен |
||||||||
направить |
обратно |
экземпляр |
направить |
обратно |
экземпляр |
||||||
акта сверки в срок до 15 |
акта сверки в срок до 15 марта |
||||||||||
декабря отчётного года |
года, следующего за отчётным |
Затраты на содержание объектов движимого
имущества
1) затраты на техническое обслуживание и текущий ремонт движимого имущества; 2) затраты на материальные запасы, потребляемые в
рамках содержания движимого имущества, не отнесенные к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги); 3) затраты на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения движимого имущества, закрепленного за медицинской организацией или приобретенного медицинской организацией за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества; 4) затраты на обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств;
5) прочие затраты на содержание движимого имущества;
6) затраты на арендную плату
Затраты на арендную плату
В данную группу входит также лизинг объектов без ограничения размера платежа. При этом, если предусмотрен выкуп предмета лизинга, то расходы по приобретению этого предмета не должны превышать ста тысяч рублей.