пациентов с
заболеваниями
легких
(дыхательной
недостаточностью
ГОУ ВПО Крас). ГМУ им. проф.
В.Ф. Войно-Ясенецкого
г. Красноярск к.м.н. А.А. Фурсов
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ
Рестриктивные
заболевания
синдром
Мендельсона
Туберкулез,
саркаидоз
Респираторный дистресс-синдром
взрослых
Пневмоторакс
Обструктивные
заболевания
бронхиальная
астма
хронический
бронхит
эмфизема легких
констриктивный
фиброз
Аспирационная
пневмония -синдром
Мендельсона
Предрасполагающие факторы:
—замедленная эвакуация из желудка или двенадцатиперстной кишки;
—беременность;
—ожирение;
—регургитация в анамнезе
пневмония -синдром
Мендельсона
Диагностика:
Гипоксия, тахикардия, гипотония.
Повышение давления на вдохе
Аускультация
Санация ТБД
R-грамма грудной клетки
рН аспирата –(лакмусовая бумага)
пневмония -синдром
ПоложениеМендельсонаТределенбурга
Санация трахеобронхиального дерева (ТБД)
Отказ от лаважа ТБД
ИВЛ под контролем пульсоксиметрии и газов крови
Массивная терапия стероидами (1-2 гр)
М-холтнолитики и β-1-2 адреномиметики
Аэрозольные ингаляции глюкокортикридов и ощелачивающих препаратов
Стимуляция диуреза
Назначение антибиотиков
ИВЛ не менее 6 часов после операции
«Легочное сердце»
« Легочное сердце - это комплекс нарушений гемодинамики в малом кругу кровообращения , развивающийся вследствие заболеваний бронхолегочного аппарата, деформаций грудной клетки, и первичного поражения легочных артерий, который на конечном этапе проявляется гипертрофией правого желудочка и прогрессирующей недостаточностью кровообращения».
«Легочное сердце»
Признаки и симптомы легочного сердца
•Одышка.
•При натуживании — потеря сознания.
•Среднее давление в легочной артерии > 20 мм рт. ст.
•Акцент II тона над легочной артерией.
•Появление волны А на кривой давления правого предсердия при его инвазивной регистрации.
•Наличие признаков левожелудочковой недостаточности.
«Легочное сердце»
Заболевания бронхов и легких, первично влияющих на прохождение воздуха и альвеол.
хронический обструктивный бронхит
пневмосклероз любой этиологии
пневмокониозы
туберкулез, не сам по себе, как
посттуберкулезные исходы
СКВ, саркоидоиз Бека (Boeck), фиброзирующие
альвеолиты (эндо- и экзогенные)
«Легочное сердце»
Заболевания, первично поражающие грудную клетку, диафрагму с ограничением их подвижности:
кифосколиозы
множественные повреждения ребер
синдром Пиквика при ожирении
болезнь Бехтерева
плевральные нагноения после перенесенных плевритов
«Легочное сердце»
Заболевания первично поражающие легочные сосуды
первичная артериальная гипертония
( болезнь Аерза, disease Ayerza`s)
рецидивирующая тромбоэмболия
легочной артерии (ТЭЛА)
сдавление легочной артерии из вен
(аневризма, опухоли и т.д.).