При развитии излишне выраженной сухости видимых слизистых и кожи, тяжелого ретиноидного хейлита, повышении уровня

печеночных ферментов более чем в 2 раза выше

нормы, выраженном раннем ретиноидном

обострении акне, появлении системных побочных эффектов (головные боли, миалгии) рекомендовано более интенсивное снижение

дозы с планированием пролонгации терапии.

Роаккутан не принимать параллельно с оральными контрацептивами.

Предупреждение беременности любыми другими методами.

Возможна комбинация с антиандрогенными препаратами – ципротерон ацетатом (андрокур ) и этинилэстрадиолом.

Психосоциальные осложнения

50%

Имеют психоэмоциональные расстройства

Не имеют психоэмоциональные расстройства

50%

40-50% пациентов с акне имеют выраженные психоэмоциональные расстройства: проявления страхов, депрессии, скрытые суицидальные тенденции в структуре тревожно-депрессивного синдрома

Психосоциальные осложнения

Больные с акне занимают лидирующее положение по суицидальным тенденциям среди пациентов с другими дерматозами.

Выраженность психоэмоциональных расстройств не коррелирует с тяжестью кожного процесса.

Устранение акне, в большинстве случаев, приводит к значительному регрессу психопатологических расстройств.

Мониторинг терапии

Алгоритм лабораторного контроля:

Перед началом терапии изотретиноином необходимо проведение следующих лабораторных исследований: общий анализ

крови; биохимический анализ крови, включающий определение

активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, г-ГТП), билиру бина, креатинина, глюкозы, холестерина и триглицеридов, об-

щий анализ мочи.

В процессе терапии рекомендуется контролировать функцию

печени через 1 месяц после ее начала, а затем каждые три месяца или по показаниям. Если уровень печеночных трансаминаз существенно превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его. Следует определять также уровень липидов в сыворотке натощак через 1 месяц

после начала лечения, а затем в конце лечения или по показаниям

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

из-за возможного усиления симптомов гипервитаминоза А следует

избегать одновременного назначения изотретиноина per os и препаратов витамина А;

поскольку тетрациклины могут потенциировать повышение внутричерепного давления, их применение в сочетании с изо-

третиноином per os противопоказано. Проведение терапии изотретиноином per os возможно, если после окончания предшествующей терапии тетрациклинами прошло не менее 2 недель;

изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, поэтому не следует пользоваться

контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона;

сочетанное применение с местными кератолитическими и препаратами для лечения акне противопоказано из-за возможного усиления раздражающего кожу эффекта.

Расширенные показания к назначению изотретиноина per os

(данные литературы)

Угревая болезнь [1-3, 5-7, 14, 20, 32, 33, 37, 45, 47, 49, 58, 64-66]

Розацеа [1, 2, 4, 6, 25, 26, 35, 48, 54], в том

числе конглобатная и молниеносная

(фульминантная формы [4, 28, 35, 47]

АПФПГ Гоффманна [23, 41, 47]

Декальвирующий фолликулит [47]

Грамнегативный фолликулит [9, 44, 52, 59]

Гнойный гидраденит [15-17, 22, 36]

Себорея (тяжелые формы) [49, 53]

Ихтиоз [12, 60]

Болезнь Дарье [6, 11, 50, 60]

Красный волосяной отрубевидный лишай Девержи [6, 27]

Эритематоз [6] Красный плоский лишай [31, 54]

Т-клеточная лимфома кожи [18, 19, 37, 43, 61, 62] Актинический кератоз [53]

Рецидивирующая кератоакантома [68] Остроконечные кондиломы [46] Пигментная ксеродерма и ассоциированные с ней опухоли кожи [38, 57] Плоскоклеточный рак [10, 13, 50, 57]

Диспластические невусы [24] Базалиома (профилактика) [39] Саркома Капоши (опыт in vitro) [21]

Преимущества Роаккутана

Роаккутан - единственный существующий препарат,

влияющий на все четыре ключевых фактора патогенеза

акне.

Роаккутан – единственный на сегодняшний день препарат,

радикально излечивающий тяжелые и очень тяжелые формы угревой болезни, а также угри, не поддающиеся традиционным видам лечения.

Роаккутан – единственный на сегодняшний день препарат, дающий стойкую ремиссию заболевания (в 80% случаев) у больных с тяжелыми и среднетяжелыми акне.

Роаккутан – изученный и безопасный препарат, возможные побочные эффекты предсказуемы и могут быть легко и

эффективно устранены.