Термоингаляционная

травма, отравление продуктами

горения

Профессор И.П.Назаров

Красноярский государственный медициский университет

2010

Термоингаляционная травма диагностируется на основании анамнеза (вдыхание горячего пара или продуктов горения), визуально (ожоги в области лица, поражение слизистых носа, ротоглотоки).

Клинически могут отмечаться осиплость голоса, сухой непродуктивный кашель, сухие рассеянные хрипы, одышка инспираторного характера, акцентированный вдох при аускультации шеи в проекции гортани).

•При ларингоскопии или бронхоскопии - гиперемия, отёк слизистой глотки, голосовых связок, черпаловидных хрящей, наличие слизи и копоти.

•При формулировке диагноза в направлении и в истории болезни необходимо отражать следующую информацию:

•1.Вид ожога: термический, химический, электротермический, контактный;

•2. Слово «ожог»;

•3. Чем (пламенем, кипятком, горячей водой, маслом, расплавленным или горячим

металлом, паром, золой), химический (щёлочью, кислотой), электротермический, пламенем вольтовой дуги.;

• 4. Степень ожога: I, II, IIIA, IIIБ, IV.

Отдельно указывается площадь глубоких ожогов. Обязательно указывать наличие циркулярных глубоких О. шеи, грудной клетки, туловища, конечностей, полового члена, пальцев (для некротомии и/ или фасциотомии);

• 5. Перечисляются поражённые

участки;

• 6. Общую площадь поражения;

• 7.Наличие термоингаляционной

травмы (ожога дыхательных путей и/или ингаляционного отравления продуктами горения)

иобщего перегревания;

•8.Степень тяжести ожогового

шока;

• 9. Сопутствующая патология;

• 10. Если кроме ожога кожи

имеется поражение дыхательных путей, общее перегревание и другие повреждения, то на первое место в диагнозе ставят определение «Многофакторное поражение…»

•Тяжесть и прогноз травмы определяют в первую очередь площадь и глубина поражения кожных покровов. Кроме того, в каждом конкретном случае свою лепту вносят:

•1. возраст пострадавшего;

•2. наличие и тяжесть термоингаляционной травмы;

• 3. наличие и тяжесть

сопутствующей патологии;

• 4. время начала и адекватность

проводимой противошоковой терапии;

• 5. качество транспортировки (срок,

условия, качество подготовки).

•Более точно оценить тяжесть ожоговой травмы позволяет индекс тяжести поражения (ИТП).

•ИТП рассчитывают следующим

образом: каждый % ожога -I ст. принимают за 0,5 балла, II ст. – за 1 балл, IIIa – за 2 балла, IIIб – за 3 балла и IV ст. за 4 балла.