ОСНОВНЫЕ РЕЖИМЫ МРП В «МОДУЛЬНОМ» ПРЕДСТАВЛЕНИИ

Протокол отлучения от РП

1 этап - Переход в режимы SIMV+PSV, PSIMV+PSV, BiPAP

Постепенно снижают f SIMV или IPAP (с 18 до 8 см.вод.ст.)

Уровень Pcontrol и IPAP для поддержки Vt 7-9 мл/ кг

Psupport на уровне 20-24 см.вод.ст для обеспечения Vt не менее 7 мл/кг

Чувствительность триггера по потоку 3-3,5 л/мин , по давлению 2,5-3

см.вод.ст

FiO2 снижают до 35-40%

Протокол отлучения от РП (2)

При стабильном субъективном, оксигенационном и гемодинамическом статусе больного

F SIMV до 5-6 в мин, Ti до 1,3-1,4 с, PEEP/ CPAP до 5-6 см.вод.ст.FiO2 30-35%, потоковый триггер 3,5-4 л/мин, по давлению 3-3,5 см.вод.ст

Параметры Pcontrol, IPAP и Psupport для поддержания Vt 7-9 мл/кг

Такой режим РП поддерживается несколько часов или днейв зависимости от вида ОДН и длительности ИВЛ

Протокол отлучения от РП (3)

2 Этап Переход на PSV

Условия: f spont до 25 в мин, PaO2 не менее 70 мм.рт.ст., SaO2 более 92%, Clt 40-50

мл/см.вод.ст.,R менее 15 см.вод.ст/л/с, MOV

более 140 мл/кг/мин,FiO2 30-35%.

Psupport 20-25 см.вод.ст. для обеспечения Vt

7-8 мл/кг

При проходимости дыхательных путей

постепенно Psupport снижают до 10-11 см.вод.ст.( триггеры: 3,5-4 см.вод.ст, 3,5-4 л/мин), PEEP/SPAP до 5-6 см.вод.ст.

Протокол отлучения от РП (4)

При SaO2 более 94%, PaO2/FiO2 более 250 на фоне FiO2 30%, Vt более 7 мл/кг, Clt более 40 мл/см.вод.ст., R менее 12 см.вод.ст./л/с, PEEPin (AutoPEEP) менее 4 см.вод.ст.,PEEP/CPAP, P O,1 1,5-4.5 см.вод.ст.

Тест спонтанного дыхания

( поток O2 5-6 л/мин )

Экстубация