Факторы риска внесосудистой гипергидратации у беременных, рожениц и родильниц
•Синдром гипертрансфузий
•Инфузии альбумина , декстранов при синдроме капиллярной утечки
•Трансфузии плазмы
•Окситоцин
•Метилэргометрин
•Необоснованное назначение артериоло- венодилататоров
•Токолитическая терапия B- адренономиметиками
Негативные эффекты
токолитической терапии B- адреномиметиками
Функция почек
•С первого триместра беременности наблюдается прогрессивное нарастаний почечного тока плазмы и скорости клубочковой фильтрации.
•К моменту родов эти показатели на 50-60 % выше, чем у небеременных.
•Увеличение тока плазмы и клубочковой фильтрации способствует снижению мочевины и креатинина на 40 %.
•Так же наблюдается усиление фильтрации натрия, но его канальцевая реабсорбция повышается за счет возросшей секреции альдостерона, реализующего свой эффект через ренин-ангиотензиновый механизм.
•Плазменная концентрация электролитов, глюкозы и мочевины падает за счет задержки воды.
•За весь периоде беременности в организме женщины накапливается около 7,5 литра воды и 900 ммоль/л натрия.
•С увеличением срока гестации матка может сдавливать мочеточники на уровне верхнего края входа в таз, что препятствует оттоку мочи и вносит свой вклад в рост частоты инфекционных заболеваний мочевыделительно системы во время беременности
Система свертывания крови напоминает машину Rube Goldberg
Неизбежная
сложность?
Внешний путь
свертывания
