Кафедра внутренних болезней педиатрического факультета

Ревматическая лихорадка

Лекция № 5, для студентов 4 курса, обучающихся по специальности 060103 – Педиатрия (очная форма обучения)

д.м.н., профессор Харьков Евгений Иванович

Красноярск, 2012

План лекции

Современное состояние данной проблемы;

Вклад отечественных ученых в изучение заболевания;

Современная классификация;

Большие и малые критерии заболевания;

Формулировка диагноза;

Принципы лечения, профилактика, диспансеризация.

ЦНИИ ревматологии РАМН РФ. Здесь созданы центры: артрологии, фармакологии, остеопороза, иммунологии и др.

С 2001г. его директором является член кор. АМН РФ Е.Л. Насонов

Анатолий Иннокентьевич

Нестеров (1895-1979г.г.) Родился в с. Частые, Емельяновского района, Красноярского края. Основатель института ревматологии. Его научные труды:

«Коллагенозы», ряд монографий по ревматизму и его лечению,

Создал рабочую программу ревматизма,

Разработал диагностические критерии ревматизма.

Валентина Александровна Насонова- ученица

академик А.И. Нестерова. С

1970 по2001 г. возглавляла ЦНИИ ревматологии. Ее

научные труды посвящены

лечению, профилактике ревматизма и других ревматических заболеваний, в том числе подагры- микрокристаллического

артрита.

Ревматизм

(болезнь Сокольского - Буйо – 1835 г.) В настоящее время предложен термин – Острая ревматическая лихорадка.

Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, нередко других органов и систем

(суставов, кожи, почек, серозных оболочек, нервной системы и др.)

Распространенность

Ревматическая лихорадка регистрируется во всех климатогеографических зонах

По данным ВОЗ в экономически развитых странах составляет 5 на 100 тысяч населения в год,

Чаще болеют дети, чем взрослые, особенно девочки (0,3-18 на 1000 детей школьного и подросткового возраста),

Среди детей до трех лет ОРЛ практически не встречается.

Этиология и патогенез

Установлена четкая связь ревматизма с β –

гемолитическим стрептококком группы А.

Это доказывается:

- часто развитие ревматизма после

перенесенных: ангины, скарлатины, фарингита, на фоне кариеса зубов;

-высевают стрептококк из крови, тканей;

-положительный эффект при назначении антибиотиков;

-повышение титров стрептококковых антител

(антигиалуронидаза, антистрептокиназа,

антистрептолизин – О);

-Играет роль семейная предрасположенность.

В патогенезе ревматизма большая роль отводится иммунному воспалению, иммунопатологическим процессам, при которых стрептококковые антигены и противострептококковые антитела принимают самое активное участие

(реакция АГ+АТ).

Эта реакция способствует выработке протеолитических ферментов и биологически активных веществ (брадикинин, серотонин), повреждающих соединительную ткань.

Различают 4 стадии патологического процесса при ревматизме

(дезорганизация соединительной ткани)

-Мукоидное набухание

-Фибриноидное набухание

-Гранулематозная стадия (1904г. Ашоф-Талалаев)

-Стадия склероза