Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Инхибейс-1.ppt
Скачиваний:
0
Добавлен:
04.04.2024
Размер:
3.51 Mб
Скачать

ИНХИБЕЙС

(цилазаприл)

в комбинированной терапии артериальной гипертензии

Мария Баранова 20 февраля 2006 г.

Стратификация риска

Факторы риска, Поражение

 

 

Категория АД мм.рт.ст

 

у больных АГ

 

органов-мишеней или

 

Высокое

АГ 1-й степени

АГ 2-й

АГ 3-й

Ассоциированные

 

нормальн

 

степени

степени

клинические состояния

 

ое

 

 

 

 

130-139/85-

140-159/90-99

160-179/100-

>180/110

 

 

89

 

109

 

Нет

Незначитель

Низкий риск

Умеренный

Высокий риск

 

 

ный риск

 

риск

 

1-2 Фактора риска

Низкий риск

Умеренный

Умеренный

Очень

 

 

 

риск

риск

высокий

 

 

 

 

 

риск

 

 

 

 

 

 

≥ 3 фактора риска или

Высокий риск

Высокий риск

Высокий риск

Очень

поражение органов-

 

 

 

 

высокий

мишеней

 

 

 

 

риск

Ассоциированные

 

Очень

Очень высокий

Очень

Очень

клинические состояния

 

 

 

 

 

 

высокий

риск

высокий

высокий

или сахарный диабет

 

риск

 

риск

риск

 

 

 

 

 

 

- необходима

 

 

 

 

2

04.04.24

 

 

 

 

комбинированная терапия

Российские национальные рекомендации по АГ (2004)

Цели терапии АГ. Целевое АД.

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития ССО и смерти от них.

Для достижения этой цели требуется не только снижение АД до нормального уровня, но коррекция всех модифицируемых Факторов Риска

Целевым уровнем АД при лечении АГ принят < 140/90 мм

рт.ст. у всех больных АГ .

•При сочетании АГ с СД или поражением почек рекомендуется снижение АД < 130/80 мм рт.ст

Российские национальные рекомендации по АГ (2004)

3

04.04.24

В настоящее время для

терапии АГ рекомендованы

семь классов

антигипертензивных

диуретикипрепаратов:

бета-адреноблокаторы,

антагонисты кальция;

ингибиторы АПФ,

блокаторы рецепторов к

АТ-II;

антагонисты

имидазолиновых

рецепторов;

альфа-адреноблокаторы

04.04.24

4

Выбор медикаментозной терапии при АГ:

В настоящее время возможно использование 2 стратегий стартовой терапии АГ: монотерапии и низкодозовой комбинированной терапии .

Для длительной антигипертензивной терапии необходимо использовать препараты пролонгированного действия, обеспечивающие 24- часовой контроль АД при однократном приеме. Преимущества таких препаратов — в большей приверженности больных лечению, меньшей вариабельности АД и, как следствие, более стабильном контроле АД

04.04.24 Российские национальные рекомендации по АГ (2004)

5

Монотерапия показана

лишь при АГ I-II степени

при отсутствии

 

Поражение

 

Категория АД мм.рт.ст

 

Факторы риска,поражения органов-

органов-мишеней или

Высокое

АГ 1-й степени

АГ 2-й АГ 3-й степени

Ассоциированные

нормальн

 

степени

 

клинические состояния

 

 

мишеней

 

 

 

ое

 

 

 

 

130-139/85-89

140-159/90-99

160-179/100-

>180/110

 

 

 

109

 

Нет

Незначительн

Низкий риск

Умеренный

 

Высокий риск

 

ый риск

 

риск

 

1-2 Фактора риска

Низкий риск

 

Очень

Умеренный риск

Умеренный

 

 

 

риск

высокий

 

 

 

риск

≥ 3 фактора риска или

 

Высокий риск

Высокий риск

Высокий риск

Очень

поражение органов-

 

 

 

высокий

мишеней

 

 

риск

Ассоциированные

 

Очень

Очень высокий

Очень

Очень

клинические- необходимасостояниякомбинированнаявысокийтерапия риск

высокий

высокий

или сахарный диабет

риск

 

риск

риск

 

Российские национальные рекомендации по АГ (2004)

В России около 42 миллионов людей страдают

По данным эпидемиологическихАГ исследований, распространенность АГ в

России чрезвычайно высока - практически у одного из трех взрослых уровень АД превышает 140/90 мм рт.ст.

В то же время число больных, не только получающих антигипертензивное лечение, но и эффективно контролирующих АД, крайне

низко - около 6-7%

 

Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от

04.04.24

гипотез к практике. Кардиология 1999;2:4-9. 7

Причины несоблюдения рекомендаций

Низкие

дозы

Нежелательные явления

 

 

Короткий терапевтический

 

 

эффект

 

Низкая эффективность

Наличие в ДЛО, приемлемая

Недоступность

цена

04.04.24

8

АМЛОТОП + ИНХИБЕЙС

Низкие терапевтические дозы

Пролонгированные

препараты

Доказанная

эффективность

Наличие в ДЛО, приемлемая цена

ИНДАПАМИД МВ + ИНХИБЕЙС

04.04.24

9

Почему возникает необходимость в

считается,комбинированнойчто назначение одного антигипертензивноготерапии? препарата может быть эффективным не более чем у 50% больных с мягкой и умеренной АГ

в исследовании HOT для снижения диастолического АД до 80 мм рт. ст. у 74% больных потребовалось назначение комбинации антигипертензивных препаратов

у пациентов с тяжелой АГ, поражением органов- мишеней, наличием СД, сопутствующими сердечно- сосудистыми заболеваниями рассчитывать на эффективность монотерапии практически невозможно

04.04.24

10

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]