- •МОНИТОРИНГ
- •Monitoring (англ.):
- •ТРЕБОВАНИЯ К МОНИТОРИНГ
- •Цели мониторинга:
- •Что же мониторировать?...
- •Главная цель кровообращения:
- •Наилучшее из возможных приближений:
- •ШОКИ: гемодинамический профиль
- •Диагностика механизма ОНК
- •ИСТОЧНИКИ
- •Клинический мониторинг с
- •«Постнагрузка» (AFTERLOAD)
- •Физические принципы и методы измерения МОК
- •Физические принципы измерения МОК:
- •Физика измерения МОК:
- •Физика измерения МОК:
- •Катетер H.J. Swan и W. Ganz (1971)
- •Физика измерения МОК:
- •Физика измерения МОК:
- •Физика измерения МОК:
- •Физика измерения МОК:
- •Реография и термодилюция
- •Реография и термодилюция?
- •Реография и АИК!
- •Реография и АИК!
- •ИК: совпадение ДО…
- •… и ПОСЛЕ
- •Преднагрузка (PRELOAD):
- •Преднагрузка: ДЗЛА
- •Преднагрузка:
- •Преднагрузка:
- •Преднагрузка:
- •Преднагрузка:
- •СИТУАЦИЯ
- •ВЫБОР МОНИТОРИНГА
- •ВОПРОСЫ?
Физика измерения МОК:
импедансометрия (H. Cremer, 1907)
Физика измерения МОК:
ультразвуковая эхолокация:
-корня аорты
-ЛЖ
Невысокая
точность!
Реография и термодилюция
|
Контингент и условия |
|
N/n |
|
RXY |
|
Год |
|
|
|
|
|
|
||||
|
Взрослые тяжелые больные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16/391 |
|
0,83-0,9 |
|
1986 |
|
|
|
Собаки |
|
10/20 |
|
0,91 |
|
1988 |
|
|
Взрослые после АКШ |
|
10/33 |
|
0,77 |
|
1988 |
|
|
Свиньи |
|
/86 |
|
0,87 |
|
1990 |
|
|
Взрослые; нейрохирургич. БИТ, ИВЛ |
|
6/ |
|
0,91-0,93 |
|
1990 |
|
|
Свиньи |
|
8/35 |
|
0,92 |
|
1990 |
|
|
Взрослые перед операциями и в БИТ |
|
56/416 |
|
0,61 |
|
1990 |
|
|
Взрослые перед большими операциями |
|
10/ |
|
0,88 |
|
1990 |
|
|
Дети |
|
/ |
|
0,88-0,94 |
|
1991 |
|
|
Взрослые после АКШ |
|
50/ |
|
0,49-0,67 |
|
1993 |
|
|
Взрослые больные сепсисом на фоне ИВЛ |
|
19/242 |
|
0,36 |
|
1993 |
|
|
Взрослые во время операций |
|
50/ |
|
0,84 |
|
1994 |
|
|
Взрослые пациенты БИТ |
|
68/842 |
|
0,86 |
|
1994 |
|
|
Взрослые, абдоминальные операции |
|
8/157 |
|
0,6 |
|
1996 |
|
|
Взрослые во время операций и в БИТ |
|
680/2192 |
|
0,85 |
|
1998 |
|
|
Взрослые во время АКШ |
|
31/155 |
|
0,92-0,94 |
|
1998 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реография и термодилюция?
Реография и АИК!
Реография и АИК!
Реография и АИК!
ИК: совпадение ДО…
А.В. Ветчинкин, 2006
… и ПОСЛЕ
А.В. Ветчинкин, 2006
Преднагрузка (PRELOAD):
эволюция понятия
•Венозный возврат (поток = МОК)
•Давление заполнения (ЦВД и ДЗЛА)
•Конечно-диастолический объем