ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ, ИНФАРКТ МИОКАРДА

Профессор,академик РАЕН И.П.Назаров

Красноярский государственный медицинский университет

2010 г.

Сердце всегда с

вами!

•Коронарная болезнь сердца (КБС) протекает с периодами стабильного течения и обострений.

•Период обострения КБС обозначается как острый коронарный синдром (ОКС)

•Термин ОКС объединяет инфаркт миокарда (ИМ), включая ИМ без зубца Q, мелкоочаговый, микроинфаркт, и нестабильную стенокардию (НС)

•НС и ИМ являются разными клиническими проявлениями единого патофизиологического процесса, а именно тромбоза различной выраженности над надрывом атеросклеротической бляшки или эрозией эндотелия коронарной артерии, и последующих дистальных тромбоэболий

•ОКС по клиническим и ЭКГ- признакам может быть отнесен к одной из двух форм:

•1.ОКС с подъемами сегмента ST

•2. ОКС без подъемов сегмента ST

•ОКС с подъемами сегмента ST -

-- острый процесс ишемии миокарда с болевым синдромом и стойкими подъемами ST или «новой» блокады левой ножки пучка Гиса

•Стойкие подъемы ST отражают

наличие острой полной окклюзии коронарной артерии.

•Целью лечения является быстрое и стойкое восстановление просвета сосуда (тромболитические препараты или ЧТКА и стентирование)

•ОКС без подъемов ST

•– ишемия миокарда достаточной

интенсивности и продолжительности, чтобы вызвать некроз миокарда.

•На начальных ЭКГ нет подъема ST, но в конце концов может диагностироваться ИМ без Q.

•В лечении таких больных тромболитики не эффективны и не используются

•Отличается от НС наличием повышения уровней маркеров некроза миокарда

•Нестабильная стенокардия

•– острый процесс ишемии

миокарда, тяжесть и продолжительность которого недостаточны для развития ИМ

•Обычно на ЭКГ нет подъемов ST,

отсутствует выброс в кровоток биомаркеров некроза миокарда в количествах, достаточных для диагноза ИМ

• ОСТРЫЙ ИНФАРК

МИОКАРДА