ИСТОРИЯ

•Контролируемая пациентом анальгезия была введена в медицинскую практику доктором Филиппом Зеккером (Philip H.

Sechzer 13.09.1914 – 26.09.2004) в 1968 году и описана им в 1971 (1, 2)

•В 1991 г. КПА уже считалась стандартом послеоперационного обезболивания (3)

1.Sechzer PH. Studies in pain with the analgesic-demand system. Anesth Analg 1971;50:1-10.

Loeser, John David; Bonica, John J.; Butler, Stephen H.; 2.Chapman, C. Richard (2001), Bonica's Management of Pain (3 ed.), Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins,

p. 772.

3. De Kock M., Scholtes J.L. // Acta Anaesthesiol. Belg. - 1991. -Vol.142, N2. - P. 85-91.

ПРИНЦИП МЕТОДА

•Пациент самостоятельно, при помощи программируемого (как правило) шприцевого насоса, осуществляет введение анальгетика

•Программирование насоса выполняется медицинским персоналом на основании назначений врача

•Обезболивание достигается в результате повторных введений малых доз анальгетика, как правило, на фоне его постоянной инфузии

•Пациент самостоятельно титрует введение препарата, оценивая силу боли и эффективность обезболивания

ТЕРМИНОЛОГИЯ

•Концентрация (CONCENTRATION) - содержание

действующего вещества в единице объёма (напр.: мг/мл)

•Скорость постоянной инфузии (BASAL RATE) - скорость введения анальгетика, поступающего независимо от участия пациента

•Начальная или насыщающая доза (LOADING DOSE)- первая доза анальгетика, вводимая пациенту посредством перфузора

•Доза КПA (PCA DOSE) - объем или доза раствора, поступающая пациенту при нажатии им кнопки пульта

ТЕРМИНОЛОГИЯ

• Локаут интервал (LOCKOUT PERIODE)(lock out,

букв. — запирать дверь перед кем-либо) - период

времени, в течение которого повторное нажатие пациентом кнопки пульта не

сопровождается введением раствора

•Болюсная доза (BOLUS)- объем или доза раствора, которую может ввести пациенту

персонал, используя клавиатуру насоса

•Максимально допустимая доза (DOSE LIMIT) - предельно допустимая доза анальгетика за

фиксированный интервал времени

КПА ОБЕСПЕЧИВАЕТ:

•Лучшее обезболивание (80-90% пациентов удовлетворены результатами лечения боли)

•Менее выраженное седативное действие

•Снижение затрат времени медицинского персонала

•Уменьшение продолжительности госпитализации

1.Brelvik H. // Pain 2002. Updated Review. -

2.Lindley C. // Support Care Cancer. - 1994. - Vol. 2, N 5. -P. 319-326.

3.Smythe M. // Pharmacotherapy. - 1992. - Vol. 12, N 2. -P. 132-143.

ПРЕДПОСЫЛКИ

•Mетод введения малых доз опиоидов с коротким интервалом более эффективен и безопасен, по сравнению со стандартной схемой назначения анальгетиков

•Индивидуальные потребности в анальгетике отличаются у пациентов в широких пределах

•Только пациент может оценить интенсивность боли и эффективность лечения

ПРЕИМУЩЕСТВА

•Сокращает время между появлением боли и получением требуемой анальгезии. Пациент получает анальгетик именно тогда, когда он

в нём нуждается

•Уменьшает нагрузку на медперсонал

(объёма резервуара хватает надолго)

•Уменьшает вероятность передозировки

•Повышается удовлетворённость пациентов результатами лечения

•Позволяет наблюдать динамику боли и потребности в анальгетиках

http://www.eperc.mcw.edu