ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАСХОЖДЕНИЯ ДИАГНОЗОВ ВКЛЮЧАЮТ:
- КРАТКОВРЕМЕННОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОГО В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ. ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА ЗАБОЛЕВАНИЙ НОРМАТИВНЫЙ СРОК ДИАГНОСТИКИ СОСТАВЛЯЕТ 3 СУТ., НО ДЛЯ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ЭКСТРЕННОЙ, НЕОТЛОЖНОЙ, ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ СЛУЧАЕВ УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ, ЭТОТ СРОК ИНДИВИДУАЛЕН И МОЖЕТ БЫТЬ РАВЕН ЧАСАМ.
- ТРУДНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ИСПОЛЬЗОВАН ВЕСЬ СПЕКТР ИМЕЮЩИХСЯ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ, НО ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДАННОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ, АТИПИЧНОСТЪ И СТЕРТОСТЬ ПРОЯВЛЕНИЙ БОЛЕЗНИ, РЕДКОСТЬ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕ ПОЗВОЛИЛИ ПОСТАВИТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, - ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
ПРОЦЕДУРЫ ПОЛНОСТЬЮ ИЛИ ЧАСТИЧНО БЫЛИ НЕВОЗМОЖНЫ, ТАК КАК ИХ ПРОВЕДЕНИЕ МОГЛО УХУДШИТЬ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО (ИМЕЛИСЬ ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
- РЕДКОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ
II КАТЕГОРИЯ
ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В ДАННОМ ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ БЫЛ ВОЗМОЖЕН, ОДНАКО ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОШИБКА, СУЩЕСТВЕННО НЕ ПОВЛИЯЛА НА ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ. РАСХОЖДЕНИЯ ДИАГНОЗОВ II КАТЕГОРИИ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ СУБЪЕКТИВНЫХ ПРИЧИН.
III КАТЕГОРИЯ
ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В ДАННОМ ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ БЫЛ ВОЗМОЖЕН И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОШИБКА ПОВЛЕКЛА ЗА СОБОЙ ОШИБОЧНУЮ ВРАЧЕБНУЮ ТАКТИКУ, Т. Е. ПРИВЕЛА К НЕДОСТАТОЧНОМУ (НЕПОЛНОЦЕННОМУ) ИЛИ НЕВЕРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ, ЧТО СЫГРАЛО РЕШАЮЩУЮ РОЛЬ В СМЕРТЕЛЬНОМ ИСХОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРИЧИНЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ОШИБКИ ПРИ РАСХОЖДЕНИИ ДИАГНОЗОВ ПО III КАТЕГОРИИ СУБЪЕКТИВНЫЕ.
РАСХОЖДЕНИЯ ДИАГНОЗОВ
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
|
|
106 |
133 |
170 |
230 |
192 |
|
Кол-во вскрытий |
|
|||||
|
|
|
|
|
||
I категория |
37 (35%) |
27 (20%) |
65 (38%) |
74 (32%) |
69 (36%) |
|
|
|
|
|
|
||
II категория |
11 (10%) |
27 (20%) |
18 (10%) |
24 (10%) |
21 (11%) |
|
|
|
|
|
|
||
III категория |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
||
Конкурирующие |
3 |
8 |
3 |
6 |
8 |
|
|
|
|
|
|
||
Сочетанные |
2 |
9 |
8 |
13 |
13 |
|
|
|
|
|
|
||
Фоновые |
1 |
1 |
2 |
5 |
0 |
|
|
|
|
|
|
||
НПС |
32 |
65 |
77 |
91 |
96 |
|
|
|
|
|
|
||
осложнения |
31 |
61 |
89 |
94 |
97 |
|
|
|
|
|
|
||
Запоздалая |
9 (8,5%) |
15 (11%) |
9 (5%) |
15 (6,5%) |
16 (8%) |
|
диагностик |
||||||
основ. заб. |
|
|
|
|
|
|
невыявленные |
20 (19%) |
39 (29%) |
29 (17%;) |
30 (13%) |
37 (19%) |
|
смертельные |
||||||
|
|
|
|
|
||
осложнения |
|
|
|
|
|
|
Ятрогения |
0 |
1 |
2 |
1 |
0 |
|
|
|
|
|
|
РАСХОЖДЕНИЕ ДИАГНОЗОВ В КОЛИЧЕСТВЕННОМ СООТНОШЕНИИ
250
200
150 |
кол-во вскрытий |
|
кол-во |
100 |
расхождений |
диагнозов |
50
0 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
90 |
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
70 |
|
|
|
|
60 |
|
|
|
1 категория |
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
2 категория |
40 |
|
|
|
запоздалая |
|
|
|
диагностика |
|
|
|
|
|
невыявленные |
30 |
|
|
|
смерт.ослож. |
20 |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
0 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2018 |
ПРИЧИНЫ РАСХОЖДЕНИЙ ДИАГНОЗОВ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Недообсл |
|
|
|
|
Кратковрем |
Редкость |
Объектив |
Неправ |
Ошибка |
едование |
переоцен |
переоцен |
другие |
|
трактовки |
больного |
ка |
ка мнения |
|||||
|
пребывания |
заболеван |
трудности оформлен |
клин- |
|
дополнит |
консульта |
причины |
|
|
|
|
|
клинин Ds |
анамнес |
|
методов |
нт |
|
|
|
|
|
|
данных |
|
исследова |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
2018 |
5 |
1 |
31 |
6 |
3 |
1 |
1 |
5 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2019 |
3 |
|
24 |
10 |
4 |
7 |
1 |
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2020 |
17 |
|
48 |
7 |
5 |
3 |
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2021 |
12 |
|
62 |
17 |
3 |
2 |
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2022 |
15 |
1 |
52 |
10 |
2 |
6 |
|
|
4 |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 категория расхождений |
2,3 категория расхождений |
|
2018 |
|
2019 |
|
2020 |
2021 |
2022 |
||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
1 кат |
2 кат |
1 кат |
2 кат |
3 кат |
1 кат |
2 кат |
1 кат |
2 кат |
1 кат |
2кат |
Инфекции |
3 |
1 |
5 |
4 |
|
3 |
2 |
13 |
3 |
1 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Опухоли |
6 |
|
1 |
2 |
|
6 |
1 |
3 |
4 |
13 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нервная |
|
|
|
1 |
|
2 |
|
2 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
БСК |
22 |
8 |
18 |
13 |
|
41 |
11 |
43 |
11 |
36 |
10 |
ОНМК |
11 |
1 |
9 |
1 |
|
13 |
2 |
6 |
|
8 |
|
ХИГМ |
1 |
1 |
3 |
1 |
|
6 |
1 |
12 |
1 |
6 |
1 |
ПИКС, а/с |
2 |
2 |
2 |
6 |
|
9 |
5 |
12 |
6 |
12 |
6 |
ОИМ |
4 |
2 |
3 |
4 |
|
7 |
2 |
5 |
1 |
3 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХРБС |
1 |
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
а/с гангр |
1 |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
Инф эндок |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
Кардиомиопатии |
|
|
|
|
|
3 |
1 |
|
|
|
|
Дыхательная |
|
2 |
|
2 |
|
3 |
|
3 |
1 |
7 |
2 |
Пищеварительная |
6 |
|
2 |
4 |
|
3 |
2 |
3 |
1 |
5 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Костно-мышечная |
|
|
|
1 |
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мочеполовая |
|
|
1 |
|
1 |
2 |
2 |
1 |
2 |
3 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕВЫЯВЛЕННЫЕ СМЕРТЕЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
|
|
|
|
|
|
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
|
|
|
|
|
ТЭЛА |
5 |
3 |
15 |
7 |
|
|
|
|
|
Перитонит |
3 |
3 |
0 |
8 |
|
|
|
|
|
Пневмония |
13 |
8 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
Сепсис |
8 |
10 |
7 |
9 |
|
|
|
|
|
ОПГА |
4 |
4 |
3 |
5 |
|
|
|
|
|
ХСН |
0 |
2 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
Уремия |
1 |
0 |
4 |
2 |
|
|
|
|
|
Инфаркт |
4 |
2 |
0 |
2 |
миокарда |
|
|
|
|
Эмпиема |
1 |
1 |
0 |
1 |
плевры |
|
|
|
|
ДАННЫЕ ПО РОССИИ
80 |
70 |
60 |
50 |
40 |
30 |
20 |
10 |
0 |
201620172018201920202021 |
ДТП |
|
самоубийство |
|
||
убийство |
|
ТВС |
|
||
ВИЧ |
|
ИБС |
|
||
ЦВБ |
|
ЗНО |
|
||
Язвенная б-нь |
|
Пневмония |
|
||
отравление |
|
мать. смерть |
|
||
алкоголь |
|
|