КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ В ОРГАНИЗМЕ ТОЛЬКО МИГРАЦИЮ
«ТОКСОКАРЫ-Toxocara canis (подвижная, токсичная), семейство Anisakidae»
Число |
инвазированных |
основывается |
только |
на данных |
серологических |
исследований!!! |
|
|
Чем меньше доза заражения, тем вероятнее глазной токсокароз!!!
Чем больше яиц = висцеральный!!!
Живет личинка до 10 лет и более
Клинические симптомы токсокароза
Чаще болеют дети в возрасте 1,5 – 3 лет/ продолжительность от 5 до 8 месяцев
Острые аллергические симптомы:
Лихорадка, зудящая сыпь,
Лимфаденит, гепатоспленомегалия
Легочный синдром (астомоподобный бронхит, пневмония; Rg:
летучие инфильтр)
Гепатит, миокардит, гломерулонефрит, др.
Хориоретинит (может привести к слепоте)
Гиперэозинофилия
97
По локализации поражений токсокароз подразделяют на :
Висцеральный (поражение дыхательной системы, пищеварительного тракта, мочеполовой системы и редкие случаи поражения миокарда)
Токсокароз ЦНС (головного и спинного мозга)
Токсокароз мышц
Токсокароз кожи
Токсокароз органа зрения
Токсокароз других органов и тканей
Диссеминированный токсокароз
98
Симптомы
Висцеральный токсокароз -рецидивирующая
лихорадка, легочный синдром, увеличение размеров печени, лимфаденопатия, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия.
Токсокароз ЦНС - спинальный арахноидит, рецидивирующие миелиты, менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, менингоэнцефаломиелиты
Токсокароз мышц- миозиты
Токсокароз кожи- рецидивирующие эритематозные, уртикарные, папулезные, папуло-везикулезные высыпания.
99
Глазной токсокароз
Изолированная гранулема заднего полюса глаза
Хронический
эндофтальмит
100
Так как в организме человека токсокары находятся в личиночной стадии, копроовоскопическая диагностика невозможна
ИФА – диагностика –титры антител 1:800 и выше подтверждает клинический диагноз.
У лиц при отсутствии клинической симптоматики титр АТ в ИФА 1:400 и ниже свидетельствует о контакте человека.
Ложноположительные результаты анализа могут наблюдаться у лиц с системными лимфопролиферативными заболеваниями и нарушениями в системе иммунитета.
Ложноотрицательный и сомнительный результат анализа может наблюдаться у лиц с поражением токсокарами глаз в результате слабого антигенного воздействия. Лиц с низким положительным результатом ИФА (титр 1:200 - 1:400) ставят на диспансерный учет и каждые 3 месяца проводят серологическое исследование.
Диагностика
1. ИФА 1/200 – 1 / 400 + э = токсокароносительство
2.ИФА 1/800+э+клиника= токсокароз висцеральная форма
3.ИФА «-» или «+++ 1/25600»= висцеральная в сочетании с глазной
4.ИФА1/25600+э80%+клиника= висцеральный токсокароз, ч/з 3-4 месяца повтор, если
ИФА 1/3200+30%э= вновь лечение, ч/з 3-4 месяца, если ИФА1/800+10%э= наблюдаем
Лечение:
Вермокс (мебендазол) назначают по 200—300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.
Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10—14 дней.
Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро—вечер) в течение 7—14 дней. В процессе лечения токсокароза необходим контроль анализа крови и уровня аминотрансфераз (токсическое действие препарата на печень).
Паралельно с применением этиотропных препаратов больным назначают антигистаминные средства.
Иногда требуется 4-5 курсов в течение года с перерывом в 3 месяца.
При токсокарозе немозол применяют:
в разовой дозе 400 мг взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг
200мг - с массой тела менее 60 кг
10-15 мг/кг/день - детям до14 лет
Кратность приёма 2 раза в сутки, продолжительность терапии 5-7-14 дней
По данным Росстата, в прошлом году российские туристы совершили 14495,9 тыс. поездок за границу.