- •Содержание
- •1 Введение 5
- •2 Методология 6
- •1 Введение
- •2.6 Методы, использованные для формулирования рекомендаций
- •2.7 Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points — gpPs)
- •2.8 Метод валидизации рекомендаций
- •2.9 Описание метода валидизации рекомендаций
- •2.10 Рабочая группа
- •3 Область применения
- •4 Определение и классификация
- •5 Эпидемиология
- •5.1 Этиология
- •5.2 Источник инфекции
- •5.3 Механизмы и пути передачи
- •5.4 Заболеваемость и смертность
- •6. Клинические симптомы и синдромы
- •7 Диагностика
- •7.1 Методы диагностики гриппа
- •7.1.1 Опорно-диагностические критерии гриппа
- •7.1.2 Лица, подлежащие лабораторной диагностике
- •7.1.3 Выбор биологического материала для исследований
- •7.1.4 Методы лабораторной диагностики гриппа
- •7.1.5 Дифференциальная диагностика гриппа и гриппоподобных заболеваний
- •Алгоритм диагностики гриппоподобных заболеваний
- •8 Лечение
- •8.1 Основные принципы комплексной терапии гриппа
- •8.2 Выбор тактики ведения пациента
- •8.3 Противовирусная терапия
- •8.4 Иммуномодулирующая терапия
- •8.5 Патогенетическая и сиптоматическая терапия
- •8.6 Респираторная поддержка
- •8.7 Экстракорпоральная трансмембранная оксигенация крови (экмо, тмок)
- •9 Профилактика гриппа
- •9.1 Неспецифическая профилактика
- •9.1.1 Профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции
- •9.1.2 Профилактические мероприятия, направленные на механизмы и пути передачи
- •9.1.3 Профилактические мероприятия, направленные на восприимчивый организм
- •10. Литература
9.1.3 Профилактические мероприятия, направленные на восприимчивый организм
Особое внимание стоит уделить профилактике гриппа в группах риска развития тяжелых/осложненных форм заболевания.
Профилактические мероприятия, направленные на восприимчивый организм:
|
Современная концепция профилактики острых респираторных вирусных инфекции (ОРВИ) основана на применении средств, повышающих неспецифическую защиту организма у населения, особенно среди детей и лиц старше 50–60 лет. Здоровье последних обычно уже отягощёно различными соматическими заболеваниями, так же как и здоровье лиц с иммунодефицитными состояниями. В России около 50% населения (взрослые и дети) имеют вторичные иммунодефициты. Около 30% страдают различными аллергическими заболеваниями. Иммунодефицитные состояния (вторичные) способствуют более частому развитию у пациентов распространенных инфекционных заболеваний, в особенности ОРВИ. В свою очередь частые ОРВИ инициируют и усиливают вторичные иммунодефициты.
Неспецифическая защита подразделяется на две группы: экстренная профилактика, рассчитанная на немедленное противовирусное действие химиопрепаратов, интерферонов и индукторов интерферона, и сезонная профилактика — в виде курсов применения определенных средств и методов, постепенно повышающих неспецифическую резистентность организма к респираторным вирусам. Экстренная профилактика дает возможность осуществить защиту определенных групп населения в условиях начавшейся эпидемии или вспышки. Проведение сезонной профилактики предусматривает повышение резистентности организма к респираторным вирусам.
Специальные средства неспецифической профилактики можно разделить на четыре группы:
Специфические противовирусные препараты применяются с целью воздействия на вирус в условиях начавшейся эпидемии или вспышки (умифеновир);
Препараты интерферонов (ИФН–α, ИФН–γ);
Индукторы интерферона (меглюмина акридонацетат, тилорон, кагоцел);
Бактериальные лизаты
Иммуностимулирующие средства: растительного, животного и синтетического происхождения.
На первом этапе вирусного инфицирования локально (в воротах инфекции) интерфероны первого и 2 типов (альфа/гамма) осуществляют три взаимосвязанных действия:
Внутриклеточную ингибицию репродукции вирусов;
Удаление инфицированного материала;
Защиту не зараженных вирусом клеток вновь синтезированным интерфероном.
Однако далеко не всегда активности эндогенных интерферонов достаточно для прекращения инфекционного процесса. В этой связи патогенетически оправданным является назначение экзогенных интраназальных интерферонов, препятствующих развертыванию инфекционного процесса при контакте пациента с вирусами гриппа. Интраназальное применение препаратов интерферона (альфа/гамма) позволяет активировать неспецифические механизмы защиты слизистых верхних дыхательных путей от проникновения и массивной репликации вируса. Препараты интерферона целесообразно использовать для эффективной экстренной профилактики гриппа в случае непосредственного контакта с больным гриппом или в период эпидемии [185-188].
Препараты индукторов интерферона обладают более медленным действием. Установлено, что рассчетное время достижения оптимальной индукции составляет от 6 до 12 часов — время необходимое для транскрипционной активации генов, кодирующих интерфероны, и накопления продуктов индукции в периферической крови. Эффект от их применения носит системный характер, что способствует повышению неспецифической резистентности всего организма в отношении вирусных инфекций. Препараты индукторов интерферона могут быть с успехом использованы, как для эффективной внутриочаговой, так и для плановой профилактики гриппа. В последние годы проводятся мультицентровые исследования по изучению профилактической активности индукторов интерферона отечественного производства [189-192].
Рекомендации по проведению неспецифической химиопрофилактике: 1. Противовирусные препараты:
2. Препараты интерферона:
3. Индукторы интерферона:
4. Механические бактериальные лизаты:
|