КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОКЛЮША У ДЕТЕЙ
|
|
Приступообразный |
|
|
кашель |
22% |
96% |
Гиперемия лица, |
|
|
|
|
|
цианоз носогуб.треуг. |
82% |
|
во время приступа |
|
|
|
|
|
Отхождение густой |
|
24% |
вязкой мокроты |
18% |
83% |
Рвота |
|
||
|
|
|
|
|
Реприз |
|
|
Спазматическое апноэ |
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО СТЕПЕНИ |
|
ТЯЖЕСТИ |
ТЕЧЕНИЕ |
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ |
среднетяжелая форма
тяжелая форма |
гладкое негладкое |
25% |
12% |
|
88%
75% Осложнения
Пневмония |
Энцефалопат |
|
ия |
||
(57%) |
||
(43%) |
||
|
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛАБОРАТОРНЫХ ДАННЫХ У НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ
Лейкоциты, 109/л
35
30
25
20
15
10
5
0
Р<0,05
Этиологическая
расшифровка
Лимфоциты,%
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Р<0,05
Среднетяжелая форма 
Тяжелая форма
Бак.метод |
|
РА (титр антител |
|
1:80 и выше) |
|
|
ПЦР |
|
Нет ни одного (внедрен с ноября |
||
положит.результата |
2013г.) |
36% |
|
||
в течение 3 лет |
9,7% |
|
ПРОВОДИМАЯ ТЕРАПИЯ В СТАЦИОНАРЕ
Этиотропная
терапия
Комбинированная терапия, только при тяжелых формах заболевания (Цефалоспорины III поколения+ аминогликозиды)
Монотерапия
(Цефалоспорины III поколения)
Цефотаксим
Цефтриаксон
(48%)
Патогенетическая
терапия
Муколитики, противо- кашлевые, эуфиллин (100%)
Кислоро
дная
поддерж ка (7%)
Седативные препараты - реланиум (13%)
ГКС
(26%)
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ АПНОЭ
48%
10 |
|
|
|
9 |
|
|
|
8 |
|
28% |
|
7 |
24% |
||
|
|||
6 |
|
||
|
|
||
5 |
|
|
|
4 |
|
|
|
3 |
|
|
|
2 |
|
|
|
1 |
|
|
|
0 |
1-3сут. |
4-7сут. 8-10сут. |
|
|
Нормализация показателей периферической крови к моменту выписки
из стационара имела место у всех больных, за исключением 5 чел., выписанных раньше положенного срока
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРИСТУПОВ СПАЗМАТИЧЕСКОГО КАШЛЯ
18 |
35% |
|
|
31% |
|
16 |
|
|
|
|
|
1412 |
22% |
|
10 |
|
|
8 |
|
12% |
6 |
|
|
4 |
|
|
2 |
|
|
0 |
3-5сут. 6-8сут. |
9-11сут. 13-15сут. |
|
||
|
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ |
|
17% |
РВОТЫ |
|
|
||
|
50% |
2-4сут. |
|
5-7сут. |
|
33% |
|
8-10сут. |
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ
22дн.; 12%
16дн.; 32%
10дн.; 56% |
ИСХОДЫ |
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ |
||
|
||
|
9% |
91.5%
Выздоровление 
Улучшение
ВЫВОДЫ
•Отмечается рост заболеваемости коклюшем в Красноярском крае
•Группу риска составляют дети первого года жизни с преобладанием среди них среднетяжелых и тяжелых форм заболевания, развитием осложнений (пневмония, токсико- метаболическое поражение головного мозга).
•Необходимо родителям, врачам, работающих в участковой сети, иметь настороженность при наличии в семье длительно кашляющего ребенка или взрослого.
•Внедрение на ранних этапах заболевания современных методов диагностики (ПЦР) существенно облегчит постановку диагноза.
•Разработка вакцин с цельноклеточным компонентом и уменьшение неблагоприятного воздействия после вакцинации
•Использование монокомпонентных вакцин на основе высокоиммуногенного коклюшного анатоксина (для проведения ревакцинации детей)
•Вакцинация беременных в третьем триместре для защиты детей первых месяцев жизни
•Стратегия «кокона»
