АНГИНЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ КРОВИ Ангина при аграиулоцитозе

Повышение температуры тела до 39-40 "С с ознобами, интоксикацией, тяжёлым общим состоянием

•Сильная боль в горле

•Слюнотечение

•Гнилостный запах изо рта

•На высоте заболевания развивается геморрагический синдром: кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу

•Стоматит, поражение ЖКТ.

•Фарингоскопия. Изменения в глотке чаще локализуются на миндалинах и имеют язвенно-некротический характер, распространяясь на слизистую оболочку глотки, дёсен, гортани.

Вкрови резко уменьшено количество всех форм лейкоцитов (до сотен клеток в 1 мкл), тромбоцитов и ретикулоцитов. Число плазматических клеток увеличено, исчезновением гранулоцитов в периферической крови с сохранением моноцитов и лимфоцитов на фоне резкой лейкопении

Ангина при лейкозе

Клиническая картина — признаки ангины, возникающие на 3-5 сутки острого лейкоза или обострения хронического

• Фарингоскопия. Изменения миндалин вначале соответствуют катаральной ангине, в дальнейшем возникает геморрагическое, язвенно-некротическое или гангренозное поражение.

Некроз распространяется на слизистую оболочку полости рта, дёсен, глотки.

Образовавшийся на поверхности некротизированных участков налёт имеет грязно-серый или бурый цвет, при его отторжении обнажается кровоточащая эрозированная поверхность. Регионарные лимфатические узлы увеличены.

В анализе крови:

лейкоцитоз, число лейкоцитов крови достигают 20 000 и более, бластоз (бластный криз)

количество эритроцитов падает до 1–2 млн

Лабораторная диагностика

•Основу лабораторной диагностики составляют бактериологические исследования: выделение возбудителя из очага воспаления, определение его типа и токсигенности.

•Материал отбирают стерильными ватными тампонами, сухими или смоченными (до стерилизации!) 5% раствором глицерина.

•При хранении и транспортировке тампоны предохраняют от охлаждения и высыхания. Материал должен быть посеян не позднее 2-4 ч после взятия.

•У больных ангиной, бывших в контакте с больными дифтерией, а также у лиц с типичными клиническими проявлениями дифтерии диагноз ставят даже при отрицательном результате бактериологического исследования.

•Вспомогательное значение имеет определение титров антитоксических антител в парных сыворотках при постановке РНГА. Токсинообразование выявляют, используя РНГА с антительным эритроцитарным диагностикумом.

Основная задача

Дифференциальная диагностика вирусной

ибактериальной этиологии инфекции

Динамическое наблюдение на фоне назначения симптоматической терапии

Оценка с использованием клинических критериев

Экспресс-тесты и микробиологическое исследование (?)

Лабораторные методы (лейкоциты, СРБ, но не СОЭ!)

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

-ЛАКТАМЫ – ПЕНИЦИЛЛИНЫ, ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Препараты для местного лечения боли в горле

В настоящее время имеется большое количество препаратов для местного лечения боли в горле.

Они воздействуют на слизистую ротоглотки путем:

•орошения,

•ингаляций,

•полоскания,

•смазывания и

•рассасывания.

Вторичные ангины

При инфекционных заболеваниях

Дифтерия

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызванное Corynebcterium diphtheria (палочка Лефлера), чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы; проявляющееся воспалением с образованием фибриновых плёнок в виде белого налёта, с тяжёлой сопутствующей общей интоксикацией.