Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО
Лекция:
Острый и хронический тонзиллит
Для врачей усовершенствования
Т.Ю. Кузьмина к.м.н., доцент
Красноярск
2015г
Цель лекции
Цель:
•Ознакомить врачей различных специальностейс основными представлениями и понятиями ангин с целью применения полученных знаний в практической работе для ранней диагностики и лечения первичных, вторичных и специфических ангин.
Задачи:
•Представить особенности этиологии, эпидемиологии, патогенетических механизмов ангин
•Диагностические критерии первичных, вторичных и специфических ангин
•Принципы терапии ангин
•Клинико-эпидемиологические особенности, диагностика, лечение дифтерии
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
•Ангины - определение, историческая справка
•Этиология и эпидемиология ангин
•Патогенез
•Типы ангин, первичные ангины
•Осложнения ангин
•Вторичные ангины
•Специфические ангины, дифтерия
•Лечение ангин
•Выводы
Ангина
(лат. “angere” ― сжимать, сдавливать)
― это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением миндалин, которое могут вызвать бактерии, вирусы и грибки.
•Как заболевание глотки, ангина известна с древнейших времен.
•Описывается ангина в трудах Гиппократа (IV–V век до н.э.), Цельса (I век н.э.),
•а также в рукописях таджикского врача Абу–Али Ибн–Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины и т.д.
ЭТИОЛОГИЯ АНГИН
• в большинстве случаев основная этиологическая роль принадлежит b–гемолитическому стрептококку группы А (БГСА).
этот возбудитель, по данным ряда авторов, обнаруживается при ангине более чем в 80%, по иным сведениям – в 50–70% случаев;
•реже острый тонзиллит вызывают:
-стрептококки группы C и G
-Arcanobacterium haemolyticum
-Neisseria gonorrhoeae
-Corynebacterium diphtheria (дифтерия)
-анаэробы и спирохеты (ангина Симановского–Плаута–Венсана)
•крайне редко – микоплазмы и хламидии
•Причины острого вирусного тонзиллита:
аденовирус, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна–Барра, вирус Коксаки А и другие
Источник инфекции
•больной различными формами острых заболеваний и носитель патогенных микроорганизмов.
•Наибольшее значение имеют больные с очагами инфекции в области верхних дыхательных путей.
Патогенез
•Проникновение экзогенного возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно–капельным и алиментарным путем, а также при прямом контакте.
•В патогенезе ангин определенную роль могут играть снижение общей реактивности организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, питание, поступление в организм витаминов и др.), травма миндалин, конституциональная предрасположенность к ангинам (например, у детей с лимфатико–гиперпластической конституцией), состояние центральной и вегетативной нервной системы.
•Развитие ангины происходит по типу аллергически– гиперергической реакции, что является предпосылкой для таких осложнений, как ревматизм, острый диффузный нефрит и других заболеваний, имеющих инфекционно–аллергический характер и ассоциированных с антигеном БГСА.
Предрасполагающие факторы заболевания:
•гнойные воспалительные процессы в полости носа и его придаточных пазух
•в полости рта (кариес, стоматит)
•наличие аденоидов или других заболеваний носоглотки, при которых нарушается носовое дыхание
•различные раздражающие вещества, систематически попадающие в глотку (дым, пыль (домашняя пыль), алкоголь и др.
•при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды
