- •ГБОУ ВПО «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
- •Распространенность аутоиммуннойзаболеваний.(АИЗ).
- •ПСХ – хроническое прогрессирующее аутоиммунное воспаление желчных протоков, с исходом в фиброз и
- •Поступила в БСМП с диагнозом: Механическая желтуха.
- •Заключение. Образование в проекции ворот печени (л/у). Расширение холедоха.
- •Для разгрузки билиарного дерева принято решение об осуществлении наружного чрескожного чреспеченочного дренирования желчных
- •ЧЧХС
- •Анатомия билиарно – панкреатической зоны и схема ЧЧХС
- •ФКС (23.01.19г)– с середины нисходящей с переходом на попер- обод. – слиз.гиперемирована, отечна,
- •УЗИ в динамике (05.02/25.02)(до и на фоне терапии) – в воротах печени, парапанкреатической
- •ПОК – полуциркулярные
- •Микроскопия биоптата (зав.отд. Пат.анат. ГКБ №20 - Бугрий В.И )
- •Стенка восходящего отдела толстой кишки утолщена равномерно на всем протяжении (отек и инфильтрация
- •Структурные изменения стенок холедоха с протяженным выраженным сужением его просвета до 0,3см, без
- •Первичный склерозирующий холангит, ассоциированный с Болезнью Крона, тонкой и толстой кишки.
- •Свечи
- •Референтный препарат УДХК в Евросоюзе и в США. Первый препарат УДХК в Европе
- ••Капсулы 250 мг №10, №50, №100
- •5 – АСК – салофальк 3г/с
- •КАПСУЛ
- •Внутрь. Детям с 1 года и до 3 лет — по 1 капс.
- •Обтурация холангиостомического дренажа
- •Холедох плотный на ощупь, белесоватого оттенка, при вскрытии просвета – стенка значительно утолщена,
- •Назначение ГКС (преднизолон)
- •Уникальный
- •• способствует
- •Благодарю за внимание!
Первичный склерозирующий холангит, ассоциированный с Болезнью Крона, тонкой и толстой кишки.
Склерозирующая окклюзия холедоха.
ЧЧХС, наружное дренирование
Лечебная доза 3г/с, кишечнорастворим ая ободочка (рН>6)
Гранулы (кишечнорастворимая оболочка, пролонгированного действия 1000 мг; 500мг; в пакетиках Прием 1 раз в день (3 пакетика по 1000мг)
Свечи
Салофальк
(месалазин)500 мг250 мг
Ректальная пена Салофальк1 г/дозе
Клизмы
Салофальк
(суспензия)4 г (60мл)2 г (30 мл)
Референтный препарат УДХК в Евросоюзе и в США. Первый препарат УДХК в Европе и в России
Создает самую высокую концентрацию УДХК в ж.п. – 64% (50% и 32% - др.преп.УДХК) – большая
эффективность
Срок годности на год больше, по сравнению с др.преп.УДХК – 5 лет
•Капсулы 250 мг №10, №50, №100
•Суспензия, флакон 250 мл(250мг/5 мл
•Доза -8 – 10 мг/кг.
•Таблетки 500мг
5 – АСК – салофальк 3г/с
УДХК – урсофальк- 15мг/кг
Инфузионная терапия
А/б терапия: цефтриаксон, метрогил
Спазмолитики
ИПП
Ферменты
Энтерол
КАПСУЛ
Ы
Обладает |
|
сорбционным |
|
свойством |
|
Помогает |
|
нормализовать |
|
микрофлору |
|
кишечника |
|
Показан для |
|
профилактики |
|
диареи |
|
Антимикробное д-е |
|
Антитоксинное |
|
(против |
|
энтеротоксинов) |
ПАКЕТИКИ |
Устойчивость к а/б |
Внутрь. Детям с 1 года и до 3 лет — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 5 дней. Детям от 3 лет и взрослым — по 2 капс. Или 2 порошку 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.
Содержимое 1 пакетика разводят в 1/2 стакана теплой воды или фруктовой смеси; капсулы не следует запивать горячим питьем или принимать с алкогольными напитками.
Обтурация холангиостомического дренажа
Попытка РХПГ – дважды не удалась
Операция.
Холецистэктомия (полипы желчного пузыря).
Иссечение склерозированного желчного протока и резекция л/у в воротах печени
Наложение гепатикоеюноанастомоза.
(оператор к.м.н. След Н.Ю., асс. Борисов С.А.