Механизмы развития Функциональные расстройства пищеварительной системы в свете Римских критериев IV Проблемы терапии
Gastroenterology, v/150, №6, May 2016
Симаненков В.И.
Заведующий кафедрой терапии и клинической фармакологии СЗГМУ им.И.И.Мечникова Санкт-Петербург
30 мин
Свобода кишечника — самая ценная, а возможно, и самая важная из всех свобод, одно из тех условий, без которых вряд ли возможно достичь многого.
Emile Gautier, 1909 г.
Никакая терапия не меняет естественное течение СРК и не существует золотого стандарта для лечения этого расстройства
Ford AC, Moayyedi P. Meta-analysis: factors affecting placebo response rate in the irritable bowel syndrome. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2010;32:144-158.
Эпидемиология СРК
8,4%
Rome Foundation, 2016
Функциональный «континуум» толстой кишки (Римские критерииIV)
Биопсихосоциальная модель ФРЖКТ
Drossman D., 1998 - 2016
Генетика СРК. Гены кандидаты
Полиморфизм белка транспортера серотонина (SERT-P)при СРК
Значение дефектности SERT
Camilleri et al.2002
Висцеральная гиперчувствительность при СРК
Первичный патофизиологический механизм, который обусловливает возникновение и интенсивность абдоминальной боли и моторных нарушений кишечника при СРК.
Варианты висцеральной гиперчувствительности:
1.Гипералгезия - более интенсивное ощущение боли при нормальном пороге ее восприятия и/или снижение порога восприятия боли.
2.Аллодиния – ощущение боли на неболевой стимул.
FFIG,2016
Исходы ОКИ
ОКИ
Преходящая
симптоматика СРК подобная Выздоровление Лактазная симптоматика
недостаточность
<10% |
15 -30% |
>60% |
Сollins S.M., 1999, Симаненков В.И., Шумихина И А., 2016.