- •Патофизиология стресса (общий адаптационный синдром)
- •ГАНС СЕЛЬЕ
- •Ганс Селье
- •Под термином стресс Г. Селье понимал сумму неспецифических стереотипных феноменов напряжения живого организма
- •Все приятное и неприятное, что ускоряет ритм жизни и нарушает гомеостаз может индуцировать
- •Классификация стрессоров:
- •При действии на организм любые чрезвычайные раздражители вызывают два типа реакций:
- •Причины неспецифического патологического процесса, захватывающего весь организм, является повреждение внутренней среды организма, среды
- •Г. Селье истолковывал ОАС как проявление стресса во временном развитии дошедщего до стадии
- •Если действие стрессора непродолжительно и недостаточно интенсивно, то стресс может оказывать в основном
- •Если же стрессорный фактор слишком сильный (степень) и его воздействие более продолжительно (длительность)
- •По теории Г. Селье важнейшими механизмами реализации ОАС является реакция нейро-эндокринной системы.
- •Реакция симпатоадреналовой системы (адреналин, норадреналин, дофамины) – выполняет функции:
- •Триада Г. Селье – экспериментальные исследования
- •Стадии стресс-реакции
- •I стадия – реакция тревоги (звонок в службу спасения организма), что приводит к
- •Стадия резистентности:
- •Механизмы неспецифической резистентности
- •Механизмы неспецифической резистентности ОАС, сформированных участием гормональных факторов
- •Адаптивные стероиды
- •Стрессор
- •Обычные изменения
- •Болезни адаптации-
- •Вероятность развития болезней адаптации определяется:
- •Неадектватная гормональная реакция при воздействии стрессора может характеризоваться (или заключаться) в несбалансированности выделения
- •Механизм дезадаптации при стрессе.
- •Ответная реакция организма может быть избыточно сильной, чем нужно, ослабленной или извращенной и
- •Избыточные реакции – переактивация.
- •Характеристики дистресс-синдрома:
- •Болезни адаптации будут той ценой, которой расплачивается организм за борьбу с чрезвычайными факторами,
- •Разработав стройную логическую концепцию стресса и ОАС Г. Селье предложил несколько методов профилактики
- •Значение теории Г. Селье для практической медицины
- •«Живя, умей все пережить Печаль и радость и тревогу»
Если же стрессорный фактор слишком сильный (степень) и его воздействие более продолжительно (длительность) и превышает адаптивные ресурсы организма, то защитный эффект переходит в свою противоположность повреждение – дистресс – как основное звено патогенеза большинства заболеваний современного человека, когда общую картину болезни создают не отдельные «патогенные агенты», а «патогенные ситуации».
По теории Г. Селье важнейшими механизмами реализации ОАС является реакция нейро-эндокринной системы.
Акцептор результата действия (АРД) – гипоталамус,гипофиз, кора надпочечников, их мозговой отдел, СТГ, инсулин, гормоны щитовидной железы, половые гормоны.
Реакция симпатоадреналовой системы (адреналин, норадреналин, дофамины) – выполняет функции:
1.Первоначального индуктора тревоги, напряжения
2.Реализации срочных механизмов адаптации
3.Обеспечивает связь между нервной, эндокринной, иммунной системами
4.Определяет нейтрализацию продуктов ПОЛ.
Триада Г. Селье – экспериментальные исследования
1.Гипертрофия коры надпочечников (влияние КТ)
2.Развитие геморрагических язв на уровне слизистой желудка и кишечника (избыточная секреция глюкокортикоидов и катехоламинов)
3.Временная инволюция тимико-
лимфатической системы (перераспределение пластических и энергетических ресурсов, направленных на активацию неспецифической резистентности).
Стадии стресс-реакции
1.Фаза тревоги а) Стадия шока
б) Стадия противошока
2.Фаза резистентности
3.Фаза разрешения
а) Истощение |
|
|
б) Адаптация |
2 |
3 |
1 |
||
|
|
б |
а б |
|
а |
I стадия – реакция тревоги (звонок в службу спасения организма), что приводит к срочной мобилизации защитных сил организма.
Первоначально под влиянием факторов агрессии формируется фаза шока - (24-48 ч.). Сопровождается мышечной и артериальной гипотензией, сгущением крови, снижением ОЦК, активацией катаболических процессов, гипотермией, увеличением проницаемости мембран, депрессией нервной и иммунной систем.
Фаза противошока – характеризуется контршоковыми изменениями, что во многом связано с активацией нервной и эндокринной систем (гипертензия, гипернатриемия, активация метаболических процессов, гипертермия).
Если организм не погибает, то развивается стадия резистентности или адаптации.
Стадия резистентности:
повышается общая резистентность
значительное повышение числа гранул в коре надпочечников
гипертрофия коры надпочечников
увеличение титра адаптивных стероидов в
крови и моче увеличение титра катехоламинов в крови
формируются молекулярные и клеточные механизмы адаптационного синдрома
Механизмы неспецифической резистентности
ОАС, сформированные c участием гормональных факторов
1.Гипергликемия – влияние глюкокортикоидов и катехоламинов, усиление липолиза – мобилизация и перераспределение энергетических ресурсов в органы и ткани, ответственные за неспецифические адаптивные процессы.
2.Усиливается катаболизм тканей (лимфоидной) для перераспределения аминокислот в целях:
А) глюконеогенез, регенерация поврежденных тканей Б) активация синтеза митохондриальных белков
В) восстановления уровня внутриклеточных протекторных белков, циклических нуклеотидов
3. Глюкокортикоиды повышают резистентность биологических мембран: А) активируется синтез фосфолипидов
Б) ингибируются процессы перекисного окисления липидов – повышения активности супероксиддисмутазы, каталазы, токоферола, убихинона, феррооксидазы
Механизмы неспецифической резистентности ОАС, сформированных участием гормональных факторов
4.Возрастает антитоксическая функция печени за счет усиления действия кататоксических стероидов и фиксированных макрофагов.
5.Активируется функция почек в отношении нормализации водно- электролитного обмена и КОС.
6.Подавляется синтез медиаторов патологических процессов и аутоантител.
7.Стабилизируется работа ионных насосов в клетках.
8.Сохраняется митотическая активность клеток через стабилизацию хромосомных тетромеров.
9.Активируется стресс-лимитирующая система:
1)Центральная – глицин, серотонин, дофамины, ГАМК
2)Локальная – простагландиновая, антиоксидантная, оксидазотная.
Общие эффекты
1.Снижают деструктивные процессы, связанные с избыточными эффектами гормонов, метаболитов, токсинов и других повреждающих факторов
2.Способствуют возвращению организма к нормальному физиологическому состоянию.
Адаптивные стероиды
синтаксические кататоксические
глюкокортикоиды Этинилэстренол
спиронолактон
Обеспечивают |
Разрушают |
приспособление |
(инактивируют) |
организма |
Патогенный |
к стрессору |
фактор |