![](/user_photo/77507_BUGfG.png)
- •ДИАГНОСТИКА
- •Поражение слизистой оболочки рта наблюдается у 90,9% больных острым лейкозом. Встречается преимущественно в
- •Большое значение в распознавании острого лейкоза имеют симптомы со стороны полости рта. При
- •Кровоточивость десен очень часто является первым клиническим признаком острого лейкоза. Кровоточивость возникает при
- •Дифференцировать проявления острого лейкоза на слизистой оболочке следует от:
- •Хронический лейкоз. Лейкемид на
- •ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
- •ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
- •БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
- •МИЕЛОГРАММА (АНАЛИЗ ПУНКТАТА
- •ТРЕПАНОБИОПСИЯ
- •ЦИТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПУНКТАТА КОСТНОГО МОЗГА
- •ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
- •УЗИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
- •РЕНТГЕН ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- •Для постановки диагноза «острый лейкоз» необходима чёткая морфологическая верификация - обнаружение несомненно бластных
- •СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
![](/html/77507/660/html_SaVHGAy4ep.WwEm/htmlconvd-xTuhvD11x1.jpg)
ТРЕПАНОБИОПСИЯ
Трепанобиопсия
(гистологическое исследование биоптата из повздошной кости): не позволяет точно поставить диагноз, а лишь определяет разрастание опухолевых клеток, с вытеснением нормальных клеток.
При остром лимфобластном лейкозе инфильтрация бластными клетками бывает диффузной, для лимфосаркомы более
характерно гнёздное
Микропрепарат костного мозга при хроническом миелолейкозе (трепанобиопсия): диффузная инфильтрация зрелыми и незрелыми гранулоцитами; стрелками указана костная
![](/html/77507/660/html_SaVHGAy4ep.WwEm/htmlconvd-xTuhvD12x1.jpg)
ЦИТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПУНКТАТА КОСТНОГО МОЗГА
Выявляет специфические ферменты бластов (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген, неспецифическую эстеразу), определяет вариант острого лейкоза.
![](/html/77507/660/html_SaVHGAy4ep.WwEm/htmlconvd-xTuhvD13x1.jpg)
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
Проводят автоматизированным методом на проточном цитофлюориметре или иммуноферментным методом на стекле с использованием световой микроскопии.
Иммунофенотипирование позволяет определить с помощью моноклональных AT наличие или отсутствие кластеров дифференцировки бластных клеток (CD- маркёры).
![](/html/77507/660/html_SaVHGAy4ep.WwEm/htmlconvd-xTuhvD14x1.jpg)
УЗИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Неспецифический метод, выявляет увеличенные печень, селезёнку и другие внутренние органы с метастазами опухолевых клеток.
![](/html/77507/660/html_SaVHGAy4ep.WwEm/htmlconvd-xTuhvD15x1.jpg)
РЕНТГЕН ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Является неспецифическим метом, обнаруживает наличие воспаления в лёгких при присоединении инфекции и увеличенные лимфатические узлы (расширение тени средостения).
Правосторонняя
очаговая
пневмония
![](/html/77507/660/html_SaVHGAy4ep.WwEm/htmlconvd-xTuhvD16x1.jpg)
Для постановки диагноза «острый лейкоз» необходима чёткая морфологическая верификация - обнаружение несомненно бластных клеток в красном костном мозге. Для диагностики острого лейкоза безусловно обязательно установление классической структуры ядра бластных клеток (нежно-хроматиновой - тонкосетчатой с равномерным калибром и окраской нитей хроматина).
![](/html/77507/660/html_SaVHGAy4ep.WwEm/htmlconvd-xTuhvD17x1.jpg)
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Е.В. Боровский. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. М:Медицина. 1984г. 400с.
2.Смирнов В. А. Заболевания нервной системы лица.— М.: Медицина, 1976.
3.Банченко Г.В. —очетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов. М: Медицина, 1979г.
4.Гематология: Новейший справочник / Под общ. ред. К. М. Абдулкадырова. - М.: Иза-во Эксмо; СПб.: Изд-во Сова, 2004. - 928 с, илл.
5.Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В. В. Серова, М.
А.Пальцева. — М.: Медицина, 1998. — 640 с.