ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ |
|||
|
СМЕРТИ |
|
|
|
(первичная остановка кровообращения) |
|
|
Симптомы |
ECR |
Латентный |
|
период |
|||
|
Отсутствие пульса |
Не рекомендуют |
На первых |
|
Отсутствие АД |
непрофессионала |
секундах |
|
м |
|
|
Функциональные |
Отсутствие сознания |
10-15 с |
|
признаки |
Арефлексия |
|
|
|
|
||
«Признаки |
Нарушение дыхания |
15-45 с |
|
Апноэ |
Вариант |
|
|
жизни/оживления» |
|
нарушения |
30-60 с |
|
|
дыхания |
|
|
Мидриаз |
Не рекомендуют |
40-60 с |
|
Бледность, цианоз, |
|
|
|
мраморность кожи |
|
|
|
Гипотермия |
|
|
Диагностика ОК
Распознать ОК может быть не просто
Пальпация пульса на сонной артерии или определение пульсации других артерий не достаточно точны для диагностики наличия или отсутствия кровообращения
Bahr J, Klingler H, Panzer W, Rode H, Kettler D. Skills of lay people in checking the carotid pulse. Resuscitation 1997; 35: 23–6. Nyman J, Sihvonen M. Cardiopulmonary resuscitation skills in nurses and nursing students. Resuscitation 2000; 47: 179–84. Tibballs J, Russell P. Reliability of pulse palpation by healthcare personnel to diagnose paediatric cardiac arrest. Resuscitation
2009; 80:61–4.
Tibballs J, Weeranatna C. The influence of time on the accuracy of healthcare personnel to diagnose paediatric cardiac arrest by pulse palpation. Resuscitation 2010; 81: 671–5.
Moule P. Checking the carotid pulse: diagnostic accuracy in students of the healthcare professions. Resuscitation 2000; 44: 195– 201.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ |
|||
|
СМЕРТИ |
|
|
|
(первичная остановка кровообращения) |
|
|
Симптомы |
ECR |
Латентный |
|
период |
|||
|
Отсутствие пульса |
Не рекомендуют |
На первых |
|
Отсутствие АД |
непрофессионала |
секундах |
|
м |
|
|
Функциональные |
Отсутствие сознания |
10-15 с |
|
признаки |
Арефлексия |
|
|
|
|
||
«Признаки |
Нарушение дыхания |
15-45 с |
|
Апноэ |
Вариант |
|
|
жизни/оживления» |
|
нарушения |
30-60 с |
|
|
дыхания |
|
|
Мидриаз |
Не рекомендуют |
40-60 с |
|
Бледность, цианоз, |
|
|
|
мраморность кожи |
|
|
|
Гипотермия |
|
|
Диагностика ОК
В первые минуты после остановки сердца агональное дыхание отмечается у 40% пострадавших. Реакция на него как на признак ОК повышает шанс выживания
Bobrow B.J., Zuercher M., Ewy G.A. et al. Gasping during cardiac arrest in humans is frequent and associated with improv
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
РИТМЫ
ДЫХАНИЯ
Оценка наличия спонтанного дыхания
Начинается с обеспечения проходимости дыхательных путей
-Экскурсии грудой клетки (УВИДЕТЬ).
-Наличие потока воздуха, синхронного с движениями грудной клетки (экспираторный поток) (ОЩУТИТЬ).
-Звуковые эффекты, свойственные нормальному дыханию (УСЛЫШАТЬ).
European Resuscitation Council, 2010, 2015
Обеспечение проходимости дыхательных путей
European Resuscitation Council, 2010, 2015
Обеспечение проходимости дыхательных путей
Выдвижение нижней челюсти (при травме / подозрении на травму шейного отдела позвоночника)
European Resuscitation Council, |
АНА, |
2005 |
2005 |
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ |
|||
|
СМЕРТИ |
|
|
|
(первичная остановка кровообращения) |
|
|
Симптомы |
ECR |
Латентный |
|
период |
|||
|
Отсутствие пульса |
Не рекомендуют |
На первых |
|
Отсутствие АД |
непрофессионала |
секундах |
|
м |
|
|
Функциональные |
Отсутствие сознания |
10-15 с |
|
признаки |
Арефлексия |
|
|
|
|
||
«Признаки |
Нарушение дыхания |
15-45 с |
|
Апноэ |
Вариант |
|
|
жизни/оживления» |
|
нарушения |
30-60 с |
|
|
дыхания |
|
|
Мидриаз |
Не рекомендуют |
40-60 с |
|
Бледность, цианоз, |
|
|
|
мраморность кожи |
|
|
|
Гипотермия |
|
|
КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
■Цвет кожных покровов
■Величина зрачков
■Реакция зрачков на свет
■Поддержание или появление респираторной активности
■Появление признаков сознания
■Появление мышечной активности (реакции)
■Появление пульса