![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Выполнила: студентка гр.141908 Поломарчук А.О.
- •Ожирение – это хроническое нарушение обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее
- •Классификация ожирения
- •С целью оценки характера
- •Существуют 2 основных типа ожирения
- •Определение нормальной массы тела
- •E66. Ожирение
- •Причины возникновения ожирения
- •Переедание
- •Избыточная калорийность пищи
- •Нарушение режима питания
- •Недостаток
- •оказывают влияние такие факторы, как
- •Определенную роль в развитии ожирения играют железы внутренней секреции:
- •Нарушения выработки
- •Вторичное ожирение вызывают
- •Синдромальные формы ожирения
- •Патогенез
- •Нейрогенные механизмы ожирения
- •Лептиновый
- •Клиническая картина
- •Изменения костно-суставной системы
- •Изменения в органах пищеварительного такта.
- •Сердечно-сосудистые поражения
- •Изменение реологических свойств крови.
- •Изменения дыхательной системы.
- •Изменения функции почек
- •Алгоритм обследования при ожирении
- •Лечение ожирения
- •Немедикаментозные
- •Начало лечения
- •Снижение массы тела
- •Медикаментозное
- •По механизму действия препараты для лечения ожирения можно разделить на три группы:
- •Сибутрамин
- •Орлистат
- •В случае неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция. В качестве хирургических методов лечения
- •Хирургическое лечение ожирения показано:
- •Хирургическое лечение ожирения противопоказано при:
- •Гастропластика
- •Гастропластика
- •Гастрошунтирование
- •Билиопанкреатическое
- •Внутрижелудочная
- •Спасибо за внимание!
![](/html/65070/203/html_TJBfGrTjtX.NvLj/htmlconvd-Xw2mfw22x1.jpg)
Патогенез
Выделяют нейрогенные и эндокринные механизмы развития ожирения
![](/html/65070/203/html_TJBfGrTjtX.NvLj/htmlconvd-Xw2mfw23x1.jpg)
Нейрогенные механизмы ожирения
Центрогенный (корковый, психогенный)
Расстройства психики
Постоянное непреодолимое стремление к приему пищи
Прием пищи
Активация систем формирования чувств удовольствия, комфорта
Получение удовольствия от съеденной пищи
Гипоталамический (диэнцефальный, подкорковый)
Повышение синтеза и секреции полипептида Y
Стимуляция чувства голода, повышение аппетита
Гипосенситизация нейронов гипоталамуса к ингибиторам синтеза нейропептида Y
Прием избытка пищи Y
Ожирение
![](/html/65070/203/html_TJBfGrTjtX.NvLj/htmlconvd-Xw2mfw24x1.jpg)
Лептиновый
Абсолютная или относительная лептиновая недостаточность
Нарастание чувства голода
Повышение
аппетита
Избыточное потребление пищи
Основные эндокринные механизмы ожирения
Гипотиреоидный
Недостаточность
эффектов
тиреоидных
гормонов
Снижение
интенсивности
липолиза
Подавление метаболизма в тканях
Снижение
энергозатрат
организма
Надпочечниковый
Избыток эффектов ГК
Активация
глюкогенеза
Гипергликемия
транспорта глюкозы в
адипоциты
Активация гликолиза в них
Торможение
липолиза
Инсулиновый
Увеличение числа и/или гиперсенситизац ия рецепторов инсулина
Активация липогенеза в адипоцитах
Ожирение
![](/html/65070/203/html_TJBfGrTjtX.NvLj/htmlconvd-Xw2mfw25x1.jpg)
Клиническая картина
Трофические нарушения
склонность к вторичным воспалительным процессам (фолликулиты, упорный фурункулез,
флегмоны, микозные поражения кожи и ее придатков, экземы).
симптомы нарушения трофики кожи (цианоз, выпадение волос, повышенная ломкость ногтей и т.д.), появление на полос растяжения, телесно- розового цвета.
грыжевые выпячивания (пупочные, паховые, бедренные), расхождение прямых мышц живота.
отмечаются изменения сосудистой системы кожи, которые проявляются в виде телеангиэктазий
лимфостаз нижних конечностей.
![](/html/65070/203/html_TJBfGrTjtX.NvLj/htmlconvd-Xw2mfw26x1.jpg)
Изменения костно-суставной системы
-Дегенеративные изменения в суставах позвоночника и конечностей с развитием деформирующего спондилеза или остеоартроза крупных суставов
-Системный остеопороз
-Вальгусные деформации стоп и колен, плоскостопие.
-Отмечается повышенная склонность к кариозным процессам.
-Увеличение частоты альвеолярной пиореи, парадонтоза.
![](/html/65070/203/html_TJBfGrTjtX.NvLj/htmlconvd-Xw2mfw27x1.jpg)
Изменения в органах пищеварительного такта.
Растяжение и опущение желудка, обусловленное частым поступлением в него
большого количества пищи (механический
фактор).
атонические запоры, чрезмерное газообразование, разлитые болевые ощущения в области живота.
варикозное расширение геморроидальных вен.
дисфункция прямой кишки
Жировой гепатоз
желчно-каменная болезнь, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей
панкреатиты
![](/html/65070/203/html_TJBfGrTjtX.NvLj/htmlconvd-Xw2mfw28x1.jpg)
Сердечно-сосудистые поражения
ишемическая болезнь сердца
системного атеросклероза,
недостаточность венозного кровообращения в нижних конечностях,
миокардиодистрофия
артериальная гипертензия
![](/html/65070/203/html_TJBfGrTjtX.NvLj/htmlconvd-Xw2mfw29x1.jpg)
Изменение реологических свойств крови.
гиперкоагуляционный синдром (повышение уровня протромбина, увеличением адгезии тромбоцитов, снижением фибринолитической активности
крови)
![](/html/65070/203/html_TJBfGrTjtX.NvLj/htmlconvd-Xw2mfw30x1.jpg)
Изменения дыхательной системы.
одышка после незначительной физической нагрузки
снижение жизненной емкости легких ,ухудшение вентиляции легких и патологии газообмена с развитием
гипоксемии и гиперкалиемии.
синдром Пиквика (сонливость, периодически поверхностное дыхание, цианоз, вторичная эритремия, гипертрофия ПЖ и прогрессирующее
развитие недостаточности кровообращения)
![](/html/65070/203/html_TJBfGrTjtX.NvLj/htmlconvd-Xw2mfw31x1.jpg)
Изменения функции почек
полиурия
развитие нефролитиаза (чаще уратного или оксалатного) с
присоединением вторичной инфекции в виде пиелонефрита, цистита, уретрита