Основные медицинские проблемы у детей со SMA
Развитие мышечной слабости
Уменьшение спонтанной активности ребенка
Уменьшение нагрузки на адекватно функционирующие мышцы
Снижение силы адекватно функционирующих мышц
Снижение «жесткости» «мышечного скелета»
Медленное развитие тугоподвижности суставов
Медленное развитие сколиоза
Известные виды физиотерапевтического лечения для детей с нейромышечными заболеваниями
•Побуждение ребенка к активным, доступным для него физическим упражнениям
•Массаж
•Процедуры с использованием электрофизиологических воздействий.
•Нефункционирующие мышечные волокна крайне чувствительны механическим и электрофизиологическим воздействиям.
•Точные механизмы этой повышенной чувствительности детально не изучались.
•Имеется несколько исследований конца 80-х г.г. ХХ века, где было показано резкое повышение уровня креатинина и КФК (самых доступных маркеров поражения мышечной ткани) у детей с SMA после массажа «с активным воздействием на мышцы»
•Повреждающее действие электрического тока на денервированную мышцу является хорошо известным феноменом в физиологии
•Ребенок с SMAнуждается в мягкой физиотерапии
(Nelson textbook of pediatrics 15th ed. / edited by Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman, Ann M. Arvin; senior editor, Waldo E. Nelson.)
Наиболее приемлемой видится следующая схема физиотерапевтического лечения:
•Регулярное, упорное выполнение всех доступных ребенку физических упражнений (задачей взрослого является побудить ребенка к активному, целенаправленному действию. Ребенок подсознательно максимально эффективно активирует функционирующие мышцы)
•Плаванье (в воде у ребенка создается возможность двигаться за счет конечностей как с минимально, так и с максимально выраженной мышечной слабостью)
•Массаж как средство воздействия на мышцы противопоказан.
•Массаж для улучшения циркуляции в коже, для уменьшения тугоподвижности суставов, вибромассаж при необходимости удаления мокроты – необходим.
•Электрофизиологические методы лечения недопустимы