Парафино- и озокеритолечение

Среди различных факторов теплового воздействия на организм, особенно во внекурортных лечебных учрежде­ниях, широко используются парафин и озокерит. Парафин - смесь высокомолекулярных углеводородов, получаемых при перегонке нефти, с температурой плавления 50—55°С. Это химически и электрически ней­тральное вещество, обладающее высокой теплоемкостью, низкой теплопроводностью, с практически полным отсут­ствием конвекции. Благодаря этому парафин даже при высокой температуре (60⁰С и выше) не вызывает ожогов. Для лечебных целей применяют очищенный обезвожен­ный белый медицинский парафин.

Озокерит (горный воск) - порода из группы нефтя­ных битумов с температурой плавления 52—70°С. В его состав входят церезин, парафин, минеральные масла, наф­теновые смолы, асфальтены, углекислый газ, сероводород, механические примеси, а также термотолерантная озокеритовая палочка, обладающая антибиотическими свойст­вами. Озокерит обладает большими по сравнению с пара­фином и лечебными грязями теплоемкостью и теплоудер-живающей способностью. Месторождения озокерита встречаются в Туркмении, Чимкенте, в Прикарпатье и не­которых других местах.

Механизм действия парафина и озокерита

В механизме действия парафина и озокерита ведущее место занимает термический фактор. Они вызывают повы­шение местной температуры и активную гиперемию ко­жи, оживляют капиллярный кровоток, улучшают регио­нарную гемодинамику и метаболические процессы, оказы­вают спазмолитическое действие, усиливают потоотделе­ние, повышают тонус парасимпатического отдела вегета­тивной нервной системы. Парафин и озокерит способству­ют рассасыванию воспалительных инфильтратов, рубцов и спаек, оказывают болеутоляющий эффект, стимулируют регенераторные процессы. Парафин и, в меньшей степени, озокерит при остывании уменьшаются в объеме (до 15%) и могут оказывать при круговых аппликациях нежное компрессионное действие. Благодаря этому достигается более глубокое прогревание тканей и изменение сосудис­того тонуса, что приводит к уменьшению явлений кровоточивости и экссудации. Возбуждение механорецепторов кожи также является одной из причин формирования ре­флекторных реакций сегментарного типа во внутренних органах.

Озокерит обладает и некоторым химическим действи­ем, обусловленным входящими в его состав соединениями эстрогенного и ацетилхолиноподобного ряда. Оно не очень значительно, однако обеспечивает озокериту более выраженные (по сравнению с парафином) противовоспалитель­ный, противозудный, фибринолитический и другие эф­фекты. Вместе с тем наличие в составе озокерита аллергизирующих веществ ограничивает его применение у боль­ных с инфекционно-аллергическими заболеваниями, бронхиальной астмой. В целом считают, что терапевтиче­ская эффективность озокерита несколько выше, чем пара­фина.

Методики парафино- и озокеритолечения

Парафин и озокерит применяют только по местным ме­тодикам. Их предварительно нагревают на электрическом парафинонагревателе в вытяжном шкафу или термошка­фу до температуры 65—100°С, а затем дают остыть до нужной температуры.

Существует несколько способов нанесения парафина на кожу. При методике наслаивания кистью наносят на кожу несколько слоев парафина температурой 55—60°С до тол­щины не более 1,5—2,0 см, затем закрывают компрессной бумагой и укутывают одеялом.

При салфетно-аппликационном способе подлежащий воздействию участок тела смазывают парафином темпера­турой 50—55°С, а затем на него накладывают 2—3 сал­фетки (их шьют из 5—7 слоев марли и ваты), смоченные парафином температурой 60—65°С и слегка отжатые, за­крывают клеенкой и укутывают одеялом.

По кюветно-аппликационной методике расплавленный парафин разливают в металлические кюветы глубиной 5 см, выложенные медицинской клеенкой, выступающей из кювет по краям на 5 см и оставляют для охлаждения. Ос­тывший до температуры 48—52°С парафин вместе с кле­енкой вынимают из кюветы, накладывают на тело больно­го и затем накрывают одеялом.

Методика парафиновой ванночки состоит в том, что первоначально кисть или стопу больного обмазывают па­рафином температурой 50—55°С, а затем погружают в деревянную ванночку или клеенчатый мешок, заполненные расплавленным парафином температурой 60—65°С.

Продолжительность парафиновой процедуры - 30— 60 мин, проводят ее ежедневно или через день. На курс ле­чения - от 12—14 до 18—20 процедур. После окончания процедуры желательно отдохнуть в течение 30—40 мин.

Для лечения ран и ожогов может использоваться метод парафиновых компрессов. Для этого из пульверизатора распыляют парафин температурой 60—80°С, затем накла­дывают парафиновую салфетку. Эта повязка может сохра­няться до следующей перевязки. Для этих целей пользу­ются и парафиномасляной смесью С.С. Лепского (парафин -75%, рыбий жир или хлопковое масло — 25%). Парафин применяют также в виде тампонов, парафиновых "ма­сок" и "сапожек".

Снятый с тела парафин можно применять повторно, однако предварительно его следует хорошо очистить: ра­зогреть до 100—140°С в течение 30—40 мин и процедить через 2—3 слоя марли. Для восстановления его эластиче­ских свойств при каждом повторном нагревании добавля­ют 10—15% свежего парафина. Парафин, применявший­ся для лечения открытых ран, ожоговых поверхностей и язв, повторно не используется.

При озокеритолечении также используют кюветно-аппликационный, салфетноаппликационный способы, местные озокеритовые ванны и метод наслаивания. Не­посредственно соприкасающийся с кожей слой озокерита должен иметь температуру 46—50°С, последующие слои - до 60—70⁰С, продолжительность процедур — 20—40 мин. Курс лечения - 10—15 процедур ежедневно или через день. После озокеритовой процедуры тело не обмывают, а остатки озокерита удаляют с кожи ватными тампонами с вазелином или резиновой губкой.

Озокерит может быть применен и в виде вагинальных тампонов. Для этого, пользуясь корнцангом, ватный там­пон смачивают в простерилизованном жидком озокерите, охлажденном до 45—55°С, и через эбонитовое зеркало вводят во влагалище, оставляя там на несколько часов. По окончании процедуры тампон извлекают. Последующее спринцевание не проводят. Влагалищные тампоны приме­няют либо самостоятельно, либо в комплексе с апплика­циями озокерита на область малого таза.

В целях стерилизации озокерит нагревают до 100°С в течение 10—15 мин. Перед повторным использованием добавляют 15% озокерита, не бывшего в употреблении.