- •Физиотерапия
- •Краткая история
- •Этапы развития физиотерапии
- •Возможности и особенности физиотерапевтических методов
- •Классификация лечебных физических факторов
- •Синдромно-патогенетическая классификация физических методов лечения
- •Современные представления о механизмах физиологического и лечебного действия физических факторов
- •Основные принципы лечебно-профилактического использования физических факторов
- •Постоянный ток и его лечебно-профилактическое использование.
- •Гальванизация
- •Физико-химические основы действия постоянного тока
- •Физиологическое и лечебное действие постоянного тока
- •Аппаратура. Техника и методика гальванизации
- •Показания и противопоказания к гальванизации
- •Лекарственный электрофорез
- •Общие основы и важнейшие особенности метода
- •Техника и методика проведения процедур
- •Показания и противопоказания к лекарственному электрофорезу
- •Импульсная электротерапия
- •Электросонтерапия
- •Физиологическое и лечебное действие электросна
- •Аппаратура. Техника и методика электросонтерапии
- •Показания и противопоказания к электросонтерапии
- •Транскраниальная электроанальгезия и мезодиэнцефальная модуляция
- •Транскраниальная электроанальгезия
- •Мезодиэнцефальная модуляция
- •Диадинамотерапия
- •Физическая характеристика диадинамических токов
- •Физиологическое и лечебное действие диадинамических токов
- •Аппаратура. Техника и методика диадинамотерапии
- •Показания и противопоказания для диадинамотерапии
- •Амплипульстерапия
- •Физическая характеристика фактора
- •Физиологическое и лечебное действие синусоидальных модулированных токов
- •Аппаратура. Техника и методика амплипульстерапии
- •Показания и противопоказания для амплипульстерапии
- •Интерференцтерапия
- •Физическая характеристика фактора
- •Механизм действия интерференционных токов
- •Аппаратура. Техника и методика интерференцтерапии
- •Показания и противопоказания для интерференцтерапии
- •Флюктуоризация
- •Характеристика фактора
- •Механизм действия флюктуирующих токов
- •Аппаратура. Техника и методика флюктуоризации
- •Показания и противопоказания для флюктуоризации
- •Короткоимпульсная электроанальгезия
- •Показания и противопоказания для флюктуоризации
- •Короткоимпульсная электроанальгезия
- •Механизм действия короткоимпульсной электроанальгезии
- •Аппаратура. Техника и методика короткоимпульсной электроанальгезии
- •Показания и противопоказания для короткоимпульсной электроанальгезии
- •Аппаратура. Техника и методика короткоимпульсной электроанальгезии
- •Показания и противопоказания для короткоимпульсной электроанальгезии
- •Электродиагностика и электростимуляция
- •Электродиагностика
- •Общая характеристика
- •Техника и методика проведения электродиагностики
- •Электростимуляция
- •Механизмы лечебного действия
- •Аппаратура. Техника и методика проведения электростимуляции
- •Показания и противопоказания к электростимуляции
- •Высокочастотная электротерапия общие сведения
- •Ультратонотерапия
- •Физиологическое и лечебное действие ультратонотерапии
- •Аппаратура. Техника и методика проведения процедур
- •Показания и противопоказания к ультратонотерапии
- •Местная дарсонвализация
- •Физическая и биофизическая характеристика метода
- •Физиологическое и лечебное действие дарсонвализации
- •Аппаратура. Техника и методика дарсонвализации
- •Показания и противопоказания к дарсонвализации
- •Индуктотермия
- •Физические и биофизические основы метода
- •Физиологическое и лечебное действие индуктотермии
- •Аппаратура. Техника и методика индуктотермии
- •Показания и противопоказания к индуктотермии
- •Индуктотермоэлектрофорез
- •Ультравысокочастотная индуктотермия
- •Ультравысокочастотная терапия
- •Физические и биофизические основы метода
- •Физиологическое и лечебное действие ультравысокочастотной терапии
- •Аппаратура. Техника и методика ультравысокочастотной терапии
- •Показания и противопоказания к ультравысокочастотной терапии
- •Импульсная увч-терапия
- •Дециметроволновая и сантиметроволновая терапия
- •Биофизические основы метода
- •Физиологическое и лечебное действие микроволн
- •Аппаратура. Техника и методика микроволновой терапии
- •Техника безопасности
- •Показания и противопоказания к микроволновой терапии
- •Миллиметроволновая терапия
- •Физические и биофизические основы метода
- •Физиологическое и лечебное действие миллиметроволновой терапии
- •Аппаратура. Техника и методика миллиметроволновой терапии
- •Показания и противопоказания к миллиметроволновой терапии
- •Магнитотерапия
- •Биофизические основы магнитотерапии
- •Физиологическое и лечебное действие магнитных полей
- •Аппаратура. Техника и методика магнитотерапии
- •Показания и противопоказания к магнитотерапии
- •Электростатический массаж
- •Аэроионотерапия
- •Физиологическое и лечебное действие аэроионов
- •Франклинизация. Аэроионотерапия
- •Аппаратура. Техника и методика аэроионотерапии
- •Показания и противопоказания к аэроионотерапии
- •Ультразвук и его лечебно-профилактическое использование ультразвуковая терапия
- •Биофизическая характеристика
- •Механизмы физиологического и лечебного действия ультразвука
- •Аппаратура. Методика и техника ультразвуковой терапии
- •Показания и противопоказания для ультразвуковой терапии
- •Ультрафонофорез лекарственных веществ
- •Общетеоретические основы метода
- •Методика и лечебное применение ультрафонофореза
- •Показания и противопоказания
- •Низкочастотная ультразвуковая терапия
- •Общая характеристика метода
- •Аппаратура и лечебное использование низкочастотной ультразвуковой терапии
- •Показания и противопоказания
- •Сочетанные методы ультразвуковой терапии
- •Ингаляционная терапия
- •Общая характеристика аэрозолей
- •Аэрозоль- и электроаэрозоль-терапия
- •Физиологическое и лечебное действие аэрозолей
- •Аппаратура. Виды ингаляций
- •Правила приема ингаляций
- •Показания и противопоказания к аэрозольтерапии
- •Галотерапия
- •Физиологическое и лечебное действие галотерапии
- •Аппаратура. Техника и методика галотерапии
- •Аэрофитотерапия
- •Светолечение
- •Общие основы светолечения
- •Лечебное применение инфракрасного и видимого излучения
- •Аппаратура. Техника и методика проведения процедур
- •Показания и противопоказания
- •Лечебное применение ультрафиолетового излучения
- •Физиологическое и лечебное действие ультрафиолетового излучения
- •Показания и противопоказания к уф-облучению
- •Лазертерапия
- •Физическая характеристика лазерного излучения
- •Физиологическое и лечебное действие лазерного излучения
- •Аппаратура. Техника и методика лазертерапии
- •Показания и противопоказания к лазертерапии
- •Теплолечение. Криотерапия
- •Грязелечение
- •Строение и классификация лечебных грязей
- •Механизм действия лечебных грязей
- •Техника и методика грязелечения
- •Парафино- и озокеритолечение
- •Механизм действия парафина и озокерита
- •Методики парафино- и озокеритолечения
- •Показания и противопоказания к парафино- и озокеритолечению
- •Пакетная теплотералия
- •Криотерапия
- •Физиологическое и лечебное действие криотерапии
- •Аппаратура и методы криотерапии
Сочетанные методы ультразвуковой терапии
В связи с многосторонним действием на организм и активным влиянием ультразвука на биофизические (оптические, электрические, теплофизические и др.) свойств; тканей он вполне обоснованно, хотя из-за технических трудностей пока недостаточно широко, применяется в сочетании с другими физиотерапевтическими методами.
Электрофонофорез лекарств метод сочетанного воздействия ультразвуком, постоянным током и лекарственным веществом. Для его осуществления используются специальные насадки, позволяющие одновременно проводить лечение фонофорезом и электрофорезом лекарств. Сравнительные исследования показали, что электрофонофорез по сравнению с электрофорезом и фонофорезом способствует введению большего количества вещества и на большую глубину, более существенному потенцированию действия лекарств, обладает, в конечном счете, большей терапевтической эффективностью. Метод нашел применение в офтальмологии, артрологии, неврологии, терапии и оториноларингологии.
За рубежом выпускаются физиотерапевтические аппараты, позволяющие одновременно воздействовать ультразвуком и некоторыми видами электрических токов (диадинамические, синусоидальные модулированные, интерференционные и др.). Электрофонотерапия наиболее успешно используется для лечения травм и заболеваний нервной системы и суставов, сопровождающихся болевым синдромом.
Применяют в лечебной практике и фономагнитотерапию - сочетанное воздействие ультразвуком и магнитным полем (чаще - постоянным магнитным полем). Одновременное применение этих физических факторов обладает выраженным противоотечным действием, благотворно влияет на свертывающую систему крови и микроциркуляцию, стимулирует регенераторные процессы в тканях. Пока используется в неврологии и травматологии.
Пелоидофонотерапия лечебно-профилактическое воздействие ультразвуком через слой грязи. При ее проведении используется грязевая лепешка толщиной 2—3 см, завернутая в марлю, а интенсивность ультразвука по сравнению с общепринятой увеличивается в 1,2—1,5 раза. В качестве контактной среды могут использоваться мази и эмульсии, приготовленные на грязевом отжиме или растворе. Метод оказывает выраженное болеутоляющее, противовоспалительное и рассасывающее действие, ускоряет заживление ран и трофических язв, что и определяет показания к его использованию.
При некоторых заболеваниях ультразвук с успехом применяют в сочетании с лазером (фонолазерная терапия; и вакуумом (вакуумфонотерапия). Сочетанные методы ультразвуковой терапии подлежат дальнейшей разработке и всестороннему изучению.
Ингаляционная терапия
Ингаляционная терапия — применение (преимущественно путем вдыхания) с лечебной и профилактической [целями лекарственных веществ и виде аэрозолей или электроаэрозолей.
Общая характеристика аэрозолей
Аэрозоль — двухфазная система, состоящая из газовой воздушной дисперсионной среды и взвешенных в ней в жидких или твердых частиц. В виде аэрозолей в физиотерапии могут использоваться растворы лекарственных веществ, минеральные воды, фитопрепараты, масла, иногда порошкообразные лекарства. Измельчение (диспергироваиие) лекарственных веществ приводит к появлению у них новых свойств, повышающих их фармакологическую активность. К ним относятся увеличение общего объема лекарственной взвеси и поверхности контакта лекарственного вещества, наличие заряда, быстрая всасываемость и поступление к тканям. Из других преимуществ ингаляционной терапии перед традиционными способами фармакотерапии следует назвать абсолютную безболезненность введения лекарств, исключение их разрушения в желудочно-кишечном тракте, уменьшение частоты и выраженности Побочных эффектов лекарственных препаратов.
По степени дисперсности выделяют пять групп аэрозолей:
высокодисперсные (0,5—5,0 мкм);
среднедисперсные (5—25 мкм);
низкодисперсные (25—100 мкм);
мелкокапельные (100—250 мкм);
крупнокапельные (250—400 мкм).
Аэрозольная система отличается от коллоидных растворов неустойчивостью, отсутствием стабильности. Это наиболее характерно для аэрозолей низкой дисперсности, особенно для капельных, которые, оседая на поверхности, быстро соединяются между собой и в итоге возвращаются к исходному состоянию обычного раствора. Аэрозольные частицы более высокой дисперсности дольше находятся во взвешенном состоянии, медленнее оседают, глубже проникают в дыхательные пути. Вследствие медленного осаждения таких аэрозолей определенная часть их выдыхается с воздухом. Аэрозоли величиной 0,5—1,0 мкм практически не оседают на слизистой оболочке дыхательных путей. Высокодисперсные частицы величиной 2—4 мкм свободно вдыхаются и оседают преимущественно на стенках альвеол и бронхиол. Среднедисперсные частицы оседают главным образом в бронхах I и II порядка, крупных бронхах, трахее. Частицы же размером более 100 мкм практически полностью оседают в носу и полости рта (рис. 28, табл. 5). Этими соображениями руководствуются при выборе степени дисперсности аэрозолей для лечения заболеваний различной локализации. Для осаждения аэрозолей в дыхательных путях имеет значение скорость их движения. Чем выше скорость, тем меньше аэрозольных частиц оседает в носоглотке и ротовой полости. Считается, что в среднем в организме задерживается 70—75% используемого лекарства.
Для увеличения устойчивости аэрозолей в воздушной среде, повышения их биологического действия разработан метод принудительной подзарядки электрическим зарядом. Такие аэрозоли именуются электроаэрозолями. Эле-I ктроаэрозолъ - аэродисперсная система, частицы которой обладают свободным положительным или отрицательным зарядом. Униполярный заряд аэрозольных частиц препятствует их слиянию, способствует их рассеиванию и более равномерному оседанию в дыхательных путях, болee быстрому поступлению во внутренние среды организма (системное действие), потенцированию действия лекарств. Кроме того, нужно учитывать своеобразное тера-певтическое действие самого заряда (особенно отрицательного) частиц электроаэрозоля. Наличие свободного электрического заряда приближает их действие к действии аэроионов.
Известны четыре пути использования аэрозолей в медицине.
Внутрилегочное (интрапульмональное) введение лекарственных аэрозолей для воздействия их на слизистую оболочку дыхательных путей и мерцательный эпитеий легких. Этот способ применяется при заболеваниях околоносовых пазух, гортани, бронхов и легких.
Транспулъмоналъное введение аэрозолей предполагает всасывание лекарственного вещества с поверхности слизи-•стой оболочки дыхательных путей, особенно через альвеолы, для системного действия на организм. Скорость всасывания при этом пути уступает только внутривенному вливанию лекарственных средств. Транспульмональное введение аэрозолей преимущественно используется для введения кардиотонических средств, спазмолитиков, диуретиков, гормонов, антибиотиков, салицилатов и др.
Внелегочное (экстрапульмональное) введение аэрозолей заключается в применении их на поверхности кожи при ранах, ожогах, инфекционных и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек.
Паралегочное (парапульмональное) применение аэрозолей состоит в воздействии их на воздух и предметы, на животных и насекомых для проведения дезинфекции и дезинсекции.
В клинческой практке набольшее значение имеют интрапульмональное транспульмональные методики введения аэрозолей.