Побочное действие

Обезвоживание

«Фуросемидзависимая» почка: необратимые изменение в эпителии почечных канальцев

Нарушение слуха

Курс 3-5 дней с перерывами

Спиронолактон (Верошпирон)

Механизм основан на конкуренции к альдостерону (гормон коры надпочечников, который задерживает ионы натрия и выводит ионы калия)

Действие проявляется при активации альдостерона, и его избытке

Уменьшает токсичность сердечных гликозидов (сохраняет калий)

Слабый диуретик, действие развивается медленно, комбинируют с гипотиазидом

Применяют при гипертонии, отеках, гиперальдостеронизме, гипокалемии

Противопоказан при острой почечной недостаточности, анурии, гиперкалемии, беременности, при лактации

Побочное действие диуретиков

Электролитные: гипокалемия, гипонатриемия, гипомагнезинемия, метаболический алкалоз, нарушение балланса кальция, гиперкалемия ( для верошпирона)

Метаболические: гиперурекимия, липидные нарушения, нарушение толерантности к углеводам, гинекомастия

Кардиоваскулярные: аритмия, снижение АД, обезвоживание, загустение крови с риском тромбоза

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

«Адельфан» резерпин+ дигидролазин

«Тенорик» атенолол + оксодолин

“Экватор” лизиноприл+ амлодипин

«Эксфорж» амлодипин+ вальсартан

Средства при гипертоническом

кризе

Считается, что в час необходимо снижать артериальное давление не более, чем на 10 мм рт.ст. Цель лечения гипертонического криза – это снижение артериального давления до прежнего уровня. Стоит отметить, что такое снижение должно проводиться плавно и медленно, так как при резком снижении АД может отмечаться коллапс. Коллапс – это состояние резкого снижение АД, сопровождающееся потерей сознания и другими последствиями.

Неотложная помощь.

дибазол (6-10 мл 0,5% раствора или 3-5 мл 1% раствора) мочегонных препаратов (лазикс, фуросемид).

бета-блокаторы, особенно когда криз сопровождается тахикардией или экстрасистолией. Для купирования криза обзидан (индерал, пропранолол)

вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг в 10-15 мл изотонического раствора хлорида натрия.

при внутривенном медленном введении 0,05-0,15 мг клофелина в 5-20% растворе глюкозы

внутривенном капельном введении 1-2 мл 5% раствора пентамина в 100-150 мл 5-20% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида

Гипертензивные средства

Острая гипотония:

Кардиотоники

Адреномиметики (адреналин, мезатон, дофамин)

Хроническая гипотония:

Психостимуляторы (кордиамин, кофеин)

Общетонизирующие средства (лимонник, жень-шень)