3 курс / Фармакология / Лекарственные_средства_в_стоматологии_Карманный_справочник

Обеспечение оперативных вмешательств 135

Взаимодействие с другими препаратами

Несовместим с другими гемостатическими препаратами из за возможности контактной активации или инактивации.

Дозировка и применение

Внутривенно вводят медленно капельно со скоростью 2"мл/мин, предварительно растворив содержимое флакона водой для инъекций.

Введение фактора IX комплекса в дозе 1 МЕ/кг повышает концентрацию IX фактора приблизительно на 0,5 1"%, после дующее введение той же дозы – на 1 1,5"%. Расчет необхо димой дозы производят по формуле:

необходимая доза (МЕ) = масса тела (кг) Ѕ необходимый прирост фактора (%) Ѕ 1,2

Для длительной профилактики кровотечений при тяжелой гемофилии В назначают обычно по 18 30 МЕ/кг 1 раз в не делю или по 9 15 МЕ/кг 2 раза в неделю. Дозы 10 25 МЕ/кг применяют с интервалом не менее 3 4 сут. Не рекомендуют превышать суточную дозу 100 МЕ/кг.

При экстракции зуба и небольших операциях необходи мо поддерживать уровень содержания фактора IX не ниже 30"% от нормы в течение не менее 1 сут, при желудочно ки шечных кровотечениях – 30 50"% в течение 3 4 сут или до полного заживления раны, при обширных хирургических вме шательствах и при внутричерепном кровоизлиянии – 50 75"% в течение не менее 7 сут.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

136 Глава 4

КАРИЕС, ПУЛЬПИТ, 4

ПЕРИОДОНТИТ

ЛЕЧЕБНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

С целью обезболивания при кариесе применяют различные лекарственные средства. Широкое распространение получил прием внутрь ненаркотических аналгетиков: метамизола (аналгина) или парацетамола или других обезболивающих средств (см. подробнее с. 37). Недостатком ненаркотических аналгетиков (метамизола, парацетамола) является слабое про тивовоспалительное действие. При необходимости достиже ния обезболивания и противовоспалительного эффекта на значают НПВС, например, ибупрофен (бруфен, нурофен) по 600 мг 4 раза в день или лорноксикам (ксефокам) по 4 8 мг 2 3 раза в день или другой НПВС (см. с. 47). При проведе нии стоматологических операций'/'манипуляций первый прием НПВС рекомендуют осуществить за 2 ч до нее, дли тельность приема НПВС обычно составляет 3 сут.

136

Кариес, пульпит, периодонтит 137

При местном применении обезболивающее действие ока зывают средства, способные обезвоживать твердые ткани зуба и тем самым снижать их чувствительность. К ним отно сится содовая кашица, а также гипертонические растворы, например, раствор хлорида натрия или карбамида: одну чай ную ложку поваренной соли растворяют в стакане воды и проводят полоскания при гиперестезии зуба до 5 раз в день.

Широко применяют анестезирующие вещества (кокаин, ди каин, новокаин, лидокаин и другие) в виде растворов для апп ликации, аэрозолей и паст для втирания. Достоинством аэрозо лей является атравматичность применения. Однако анестетики слабо диффундируют в пульпу, поэтому эффект от примене ния этих средств можно ожидать только при условии глубокого кариеса или при вскрытой пульпе. Эффективность обезболива ния можно повысить, смешивая анестетики с димексидом, ко торый резко улучшает проникновение этих лекарств в пульпу.

Средства для лечебного обезболивания см. таблицу 4.1 на стр. 140 142.

Анестопульпа (Septodont) содержит тетракаин, тимол, гва якол и обладает анестезирующим и антисептическим дей ствием. Выпускается в виде волокнистой пасты и применя ется, главным образом, в качестве болеутоляющего средства при кариесе. В качестве дополнительного средства ее можно использовать на этапах формирования кариозной полости при лечении пульпита.

Пульперил (Septodont) – гель с прокаином (новокаином), содержит также бензиловый спирт, креозот, фенол и эвгенол, вызывает, кроме анестезирующего, некоторое мумифициру ющее действие на нервные волокна, с которыми соприкасает ся. Применяют при остром пульпите, глубоком кариесе, пуль пите в случае ампутации или неполной экстирпации пульпы, медикаментозном периодонтите, а также травматическом пе риодонтите, возникающим вследствие повреждения периа пикальных тканей эндодонтическими инструментами.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Кариес, пульпит, периодонтит 139

формируют внутритрубочковый дентин. Фтористые лаки представлены на с. 10.

Применявшиеся в прошлом вещества прижигающего дей ствия (карболовая и трихлоруксусная кислота, нитрат сереб ра в виде раствора или палочки ляписа) в настоящее время представляют лишь исторический интерес. Ограниченное применение находили растворы нитрата серебра в детской стоматологии на молочных зубах при множественном ост ром пришеечном кариесе и неглубоких полостях (поверхно стный кариес). Т.к. прижигающие средства повреждают пуль пу, в настоящее время их не применяют.

Следует отметить, что лечение системной гиперестезии предполагает назначение не только местной, но и общей терапии.

Для лечения кариеса и его осложнений широко применя ют местную инъекционную анестезию. Следует отметить, что обезболивание пульпы достигается труднее, чем перио донта, особенно в зубах, иннервируемых нижнеальвеоляр ным нервом, поэтому для обезболивания пульпы требуется более длительная экспозиция анестетика у нерва для надеж ной блокады проводимости всех нервных волокон. Для уси ления и удлинения действия местного анестетика к нему добавляют сосудосуживающие средства (обычно адреналин). Подробнее об обезболивании стоматологических манипуля ций и операций см. с. 102 112.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Кариес, пульпит, периодонтит 143

СИНДРОМ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

При болезненном прорезывании зубов применяют комби нированные препараты, которые включают местный анесте тик (лидокаин), антисептик и/или противовоспалительные средства: Калгель и Дентинокс см. таблицу 4.2.

4.2.Комбинированные препараты, применяемые при синдроме прорезывания зубов

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/