3 курс / Фармакология / Диссертация_Лежнина_О_Ю_Ангиоархитектоника_коронарного_русла_сердца

251

периоде зрелого возраста по сравнению с пожилым. На объектах с ЛВВВА отмечено как максимальное значение параметра во втором периоде зрелого возраста, так и наименьшая величина у лиц пожилого возраста (соответственно

0,097±0,001 и 0,043±0,001, р<0,05).

В средней трети ПерМЖБ при ЛВВВА и ПВВВА значения параметра в 1,6

раза превышают его величину в пожилом возрасте по сравнению со вторым периодом зрелого возраста (p<0,05). Тогда как при РВВВА в аналогичной области сердца величина параметра практически не отличается, составляя во втором периоде зрелого и пожилом возрасте, соответственно, 0,048±0,001 и 0,049±0,001,

р>0,05. Максимально DSPS ПерМЖВ достигает 0,086±0,001 у лиц пожилого возраста при ПВВВА, а минимальное значение демонстрирует при ЛВВВА во втором периоде зрелого возраста (0,040±0,001, p<0,05).

На сердцах без нарушения коронарного кровотока в нижней трети ПерМЖБ значения DSPS ПерМЖВ во втором периоде зрелого возраста при ЛВВВА превышают еѐ величину у лиц пожилого возраста (0,032±0,001 и 0,019±0,001,

р<0,05), тогда как при РВВВА значимых различий параметра между возрастными периодами не выявлено (p>0,05). Напротив, ПВВВА характеризуется максимальными значениями DSPS ПерМЖВ у лиц пожилого возраста и наименьшей величиной во втором периоде зрелого возраста (соответственно

0,055±0,001 и 0,017±0,001, p<0,05).

Сердца с стенозом ПерМЖВ во втором периоде зрелого возраста характеризуются одинаковыми значениями DSPS на всем протяжении субэпикардиальных ветвей при всех ВВВА (0,017±0,001) (табл. 19). Наибольшая величина параметра на всей территории васкуляризации ПерМЖВ установлена у лиц пожилого возраста при РВВВА (0,026±0,001, p<0,05). Отмечено, что DSPS

ПерМЖВ преобладает у лиц пожилого возраста над еѐ показателями во втором периоде зрелого возраста при РВВВА и ПВВВА, тогда как при ЛВВВА значения параметра во втором периоде зрелого возраста больше, чем в пожилом, и

составляют, соответственно, 0,017±0,001 и 0,013±0,001 (p>0,05).

252

При стенозе ПерМЖВ значения DSPS в верхней трети ПерМЖБ во втором периоде зрелого возраста преобладают над еѐ величиной у лиц пожилого возраста только при ЛВВВА, достигая 0,048±0,001 и 0,039±0,001 соответственно, тогда как при ПВВВА (p>0,05) и РВВВА (p<0,05) величина параметра в пожилом возрасте больше его значений во втором периоде зрелого возраста. Для второго периода зрелого возраста характерно наличие наибольшей величины DSPS ПерМЖВ при ЛВВВА (0,048±0,001) и минимального значения на объектах с РВВВА

(0,024±0,001).

На протяжении средней трети ПерМЖБ DSPS при сужении ПерМЖВ достигает максимальной величины (0,078±0,001) в пожилом возрасте при РВВВА и превышает аналогичный показатель во втором периоде зрелого возраста

(0,043±0,001, р<0,05). Наименьшее значение параметра вновь характерно для пожилого возраста на объектах с ПВВВА (0,029±0,001) и значительно уступает его величине во втором периоде зрелого возраста (0,045±0,001, p<0,05). Сердца с ЛВВВА в средней трети ПерМЖБ при стенозе сосуда демонстрируют практически равные значения DSPS ПерМЖВ в обоих возрастных периодах.

На протяжении нижней трети ПерМЖБ значения DSPS ПерМЖВ значительно меньше величины параметра в еѐ верхней и средней третях. При РВВВА и ПВВВА показатели DSPS ПерМЖВ у лиц пожилого возраста превышают аналогичный параметр во втором периоде зрелого с наибольшим значением 0,028±0,001 на сердцах с РВВВА (p<0,05). Напротив, на объектах с ЛВВВА величина DSPS ПерМЖВ во втором периоде зрелого возраста больше,

чем в пожилом (соответственно 0,017±0,001 и 0,012±0,001, р>0,05).

Следует отметить, что значения DSPS ПерМЖВ на сердцах без нарушения коронарного кровотока преобладают над еѐ величиной при стенозе во втором периоде зрелого возраста при всех ВВВА, а также у лиц пожилого возраста на объектах с ЛВВВА и ПВВВА. Исключение составляют показатели параметра в пожилом возрасте при РВВВА на всей территории распространения субэпикардиальных ветвей, в средней и нижней третях ПерМЖБ, где отмечено некоторое превалирование значений DSPS стенозированной ПерМЖВ. Во втором

253

периоде зрелого возраста в средней трети ПерМЖБ при ЛВВВА и ПВВВА, а

также на всем протяжении ПерМЖБ при ПВВВА отмечены практически равные величины DSPS ПерМЖВ как в норме, так и при еѐ сужении. Сравнительный анализ показал, что для второго периода зрелого возраста характерны наибольшая

DSPS при ЛВВВА в верхней трети ПерМЖБ на сердцах без нарушения коронарного кровотока (0,097±0,001), а также минимальное значение параметра

(0,011±0,001) на объектах с ПВВВА в еѐ нижней трети при стенозе сосуда.

Сердца без нарушения коронарного кровотока на всем протяжении субэпикардиальных ветвей характеризуются превышением DSPS ОВ во втором периоде зрелого возрасте над еѐ величиной в пожилом возрасте только при ПВВВА (0,036±0,001 и 0,025±0,001, р<0,05) (табл. 17, 18).

Наибольшие значения DSPS ОВ в норме на протяжении начальной трети ЛевПВБ выявлены при ПВВВА в обоих возрастных периодах с большим значением параметра во втором периоде зрелого возраста по сравнению с пожилым (соответственно 0,121±0,002 и 0,073±0,001, p<0,05). У людей второго периода зрелого возраста DSPS ОВ в начальной трети ЛевПВБ составляет

0,033±0,001 при ЛВВВА и РВВВА и несколько превышает еѐ величину в пожилом возрасте при ЛВВВА (p>0,05).

DSPS ОВ на сердцах с РВВВА в средней трети ЛевПВБ достигает наибольшей величины (0,049±0,001) у лиц второго периода зрелого возраста и минимально – в пожилом возрасте (0,020±0,001, p<0,05). Преобладание параметра во втором периоде зрелого возраста по сравнению с пожилым здесь установлено также при ЛВВВА (соответственно 0,035±0,004 и 0,025±0,002, р<0,05).

Сердца со стенозом ОВ на всем протяжении ЛевПВБ при РВВВА демонстрируют преобладание DSPS во втором периоде зрелого возраста над еѐ величиной в пожилом возрасте, составляя 0,030±0,001 и 0,025±0,001 (р>0,05)

соответственно (табл. 20). При сужении ОВ в начальной трети ЛевПВБ у людей обоих возрастных периодов при ЛВВВА значения DSPS были одинаковы

(0,026±0,001). На сердцах с РВВВА наибольший показатель DSPS ОВ установлен

254

у лиц пожилого возраста по сравнению со вторым периодом зрелого возраста,

составляя 0,034±0,001 и 0,026±0,001 (р<0,05) соответственно.

В средней трети ЛевПВБ DSPS стенозированной ОВ во втором периоде зрелого возраста превышает еѐ величину у лиц пожилого возраста при всех

ВВВА. Минимальной величины DSPS ОВ достигает в пожилом возрасте на сердцах с РВВВА (0,023±0,001).

При всех ВВВА во втором периоде зрелого возраста значения DSPS ОВ в конечной трети ЛевПВБ при сужении сосуда превышали величину параметра у лиц пожилого возраста. В пожилом возрасте при всех ВВВА установлены меньшие значения параметра по сравнению с таковым у людей второго периода зрелого возраста с выявлением минимальной DSPS ОВ при РВВВА (0,012±0,001).

Обращено внимание на преобладание DSPS ОВ на сердцах без нарушения коронарного кровотока над еѐ величиной у стенозированного сосуда при всех

ВВВА в обоих возрастных периодах. Лишь в средней трети ЛевПВБ при сужении ОВ параметр был несколько выше во втором периоде зрелого возраста при ЛВВВА, а также на сердцах с РВВВА у лиц пожилого возраста. Практически не различались значения DSPS ОВ в норме и при стенозе сосуда у лиц пожилого возраста на всем протяжении субэпикардиальных ветвей при ЛВВВА и РВВВА, а

также во втором периоде зрелого возраста при РВВВА в конечной трети ЛевПВБ.

При всех ВВВА на объектах без нарушения коронарного кровотока DSPS

ПВА на всем протяжении ПрПВБ была больше у людей второго периода зрелого возраста, чем величина параметра в пожилом возрасте (табл. 17, 18). Однако различие данного показателя установлено лишь на сердцах с ЛВВВА и РВВВА,

тогда как при ПВВВА отличие было статистически незначимо. Наибольшей величины DSPS ПВА в данной области сердца достигает у людей второго периода зрелого возраста при ЛВВВА (0,035±0,001, p<0,05), а минимальное значение выявлено в пожилом возрасте при РВВВА (0,018±0,001).

На протяжении начальной трети ПрПВБ в норме DSPS ПВА во втором периоде зрелого возраста при ЛВВВА превышает его значения у лиц пожилого возраста (0,045±0,001 и 0,035±0,001 (р<0,05) соответственно), а также несколько

255

превалирует во втором периоде зрелого возраста над пожилым при РВВВА,

составляя 0,038±0,001 и 0,033±0,001 (р>0,05). На сердцах с ПВВВА, напротив,

более высокие значения параметра выявлены у лиц пожилого возраста

(0,032±0,001), чем во втором периоде зрелого возраста (0,024±0,001, p<0,05).

В норме второй период зрелого возраста на протяжении средней трети ПрПВБ характеризуется большей величиной DSPS ПВА по сравнению с еѐ значениями у лиц пожилого возраста (p<0,05). При ЛВВВА установлено максимальное значение параметра на объектах второго периода зрелого возраста,

в минимальная величина – в пожилом возрасте, составляя 0,045±0,001 и 0,015±0,001 (p<0,05) соответственно. В конечной трети ПрПВБ величина DSPS

ПВА во втором периоде зрелого возраста превалирует над еѐ значениями у лиц пожилого возраста при ПВВВА, а также на объектах с РВВВА, достигая

0,047±0,001 и 0,024±0,001 (р<0,05), а также 0,038±0,001 и 0,027±0,001 (р<0,05).

При стенозе ПВА на всем протяжении ПрПВБ при РВВВА установлены максимальные значения DSPS во втором периоде зрелого возраста (табл. 21), а еѐ минимальная величина – у лиц пожилого возраста (соответственно 0,024±0,001 и 0,014±0,001, p<0,05). При ПВВВА значения DSPS ПВА во втором периоде зрелого возраста несколько больше, чем в пожилом, достигая 0,022±0,001 и 0,019±0,001 (р>0,05) соответственно.

В начальной трети ПрПВБ при сужении ПВА величина DSPS у лиц пожилого возраста больше, чем во втором периоде зрелого возраста, как при ПВВВА, так и на сердцах с РВВВА, составляя 0,023±0,001 и 0,018±0,001 (р>0,05),

а также 0,029±0,001 и 0,014±0,001 (р<0,05). Второй период зрелого возраста при стенозе ПВА демонстрирует в начальной трети ПрПВБ минимальное значение

DSPS на объектах с РВВВА (0,014±0,001).

При стенозе ПВА в средней трети ПрПВБ на объектах с РВВВА величина

DSPS в пожилом возрасте превышает его значения у людей второго периода зрелого возраста, составляя 0,028±0,001 и 0,015±0,001 (р<0,05) соответственно.

Некоторое превалирование параметра у пожилых людей по сравнению со вторым периодом зрелого возраста отмечено при ПВВВА (соответственно 0,020±0,001 и

256

0,018±0,001, р>0,05). При стенозе ПВА у лиц пожилого возраста в средней трети ПрПВБ на объектах с РВВВА выявлено максимальное значение данного параметра (0,028±0,001, p<0,05). Наибольшая величина DSPS ПВА в конечной трети ПрПВБ при сужении сосуда выявлена у людей второго периода зрелого возраста при ПВВВА (0,023±0,001).

Следует отметить, что при всех ВВВА во всех изученных областях сердца у людей обоих возрастных периодов DSPS ПВА преобладает на сердцах без нарушения коронарного кровотока над еѐ величиной при стенозе.

Сравнительный анализ Рв ПерМЖВ на сердцах без нарушения коронарного кровотока на всем протяжении ПерМЖБ показал его большую длину у людей второго периода зрелого возраста по сравнению с лицами пожилого возраста при ЛВВВА (табл. 17, 18), а также ПВВВА, составляя 97,53±0,98 и 67,03±0,69 мм

(р<0,05), а также 93,81±0,83 и 77,86±0,77 мм (р<0,05). Напротив, на объектах с РВВВА в пожилом возрасте Рв ПерМЖВ было больше (99,82±0,98 мм), чем во втором периоде зрелого возраста (92,58±0,87 мм, р>0,05).

В норме на протяжении верхней трети ПерМЖБ при ЛВВВА величина Рв ПерМЖВ в пожилом возрасте в 1,6 раза больше, чем параметр во втором периоде зрелого возраста, достигающий 42,13±0,48 и 26,72±0,54 мм (р<0,05)

соответственно, тогда как на сердцах с ПВВВА во втором периоде зрелого возраста Рв ПерМЖВ (51,88±0,78 мм) длиннее, чем у лиц пожилого возраста

(35,61±0,43 мм, p<0,05). РВВВА характеризуется практически равными значениями Рв ПерМЖВ у людей второго периода зрелого и пожилого возраста

(41,10±0,62 и 40,43±0,57 мм, р>0,05).

Установлено, что в средней трети ПерМЖБ на объектах с ПВВВА длина между генерациями ПерМЖВ была наибольшей во втором периоде зрелого возраста (98,61±0,92 мм), а также минимальной у лиц пожилого возраста

(42,11±0,44 мм) (p<0,05). Не выявлено различий между значениями Рв при РВВВА во втором периоде зрелого и пожилом возрасте, достигающими

96,44±0,93 и 93,12±0,92 мм (р>0,05) соответственно. Однако на объектах с ЛВВВА в пожилом возрасте Рв ПерМЖВ короче в 1,2 раза, чем во втором

257

периоде зрелого возраста – соответственно 63,70±0,66 и 77,19±0,90 мм (р<0,05). В

норме на протяжении нижней трети ПерМЖБ максимальная длина между ветвлениями ПерМЖВ отмечена во втором периоде зрелого возраста при ЛВВВА

103,80±1,07 мм, тогда как ПВВВА характеризуется преобладанием параметра во втором периоде зрелого возраста по сравнению с пожилым.

При стенозе ПерМЖВ сердец с РВВВА Рв на всем протяжении субэпикардиальных ветвей имело наибольшую величину в пожилом возрасте

(99,63±0,95 мм), а минимальное значение – на сердцах во втором периоде зрелого возраста (36,20±0,44 мм, p<0,05) (табл. 19). При ЛВВВА, а также на объектах с ПВВВА длина между генерациями во втором периоде зрелого возраста короче,

чем в пожилом, составляя, соответственно, 37,02±0,47 и 42,50±0,50 мм (р<0,05), а

также 37,89±0,42 и 45,11±0,47 мм (р<0,05).

В верхней трети ПерМЖБ при сужении ПерМЖВ на объектах с ЛВВВА статистически значимых различий между значениями Рв во втором периоде зрелого и пожилом возрасте не выявлено. При ПВВВА отмечено преобладание величины Рв ПерМЖВ в пожилом возрасте (22,03±0,40 мм) над его значением во втором периоде зрелого возраста (17,40±0,20 мм, p<0,05). Максимальная длина Рв ПерМЖВ в верхней трети ПерМЖБ при стенозе составила 35,32±0,45 мм у людей второго периода зрелого возраста при РВВВА.

При стенозе ПерМЖВ на объектах с ПВВВА во втором периоде зрелого возраста величина Рв максимальна (99,63±0,91 мм) и превышает еѐ значения у людей пожилого возраста (86,48±0,73 мм, p<0,05).

Следует отметить, что при стенозе ПерМЖВ в обоих возрастных периодах при всех ВВВА значения Рв меньше, чем в норме, в большинстве отделов сердца.

Исключение составляют показатели Рв в средней трети ПерМЖБ при ЛВВВА и ПВВВА у людей пожилого возраста, где средняя длина между генерациями ПерМЖВ при еѐ сужении несколько больше. Обращает внимание превалирование величины Рв ПерМЖВ на объектах без нарушения коронарного кровотока в средней трети ПерМЖБ по сравнению с величиной параметра в еѐ верхней трети.

258

На всем протяжении ЛевПВБ величина Рв ОВ в норме при ПВВВА не имеет различий между возрастными периодами (p>0,05) (табл. 17, 18). При ЛВВВА параметр длиннее у людей второго периода зрелого возраста (93,79±0,93 мм), чем в пожилом возрасте (89,70±0,85 мм, p>0,05). РВВВА характеризуется преобладанием Рв ОВ у лиц пожилого возраста по сравнению с его величиной во втором периоде зрелого возраста (р<0,05).

В норме на протяжении начальной трети ЛевПВБ наибольшая длина между ветвлениями ОВ при ЛВВВА во втором периоде зрелого возраста (72,42±0,84 мм)

преобладает над аналогичным параметром в пожилом возрасте (64,82±0,67 мм,

р>0,05). На объектах с ПВВВА, напротив, во втором периоде зрелого возраста Рв ОВ наиболее короткое (22,01±0,50 мм) и уступает его величине в пожилом возрасте (50,02±0,58 мм, p<0,05). В начальной трети ЛевПВБ на сердцах с РВВВА значения Рв ОВ в пожилом возрасте превышают его величину во втором периоде зрелого возраста (соответственно 71,28±0,71 и 62,38±0,71 мм, р<0,05).

В средней трети ЛевПВБ на сердцах без нарушения коронарного кровотока Рв ОВ имело наименьшее значение при РВВВА во втором периоде зрелого возраста (49,00±0,65 мм). В данной области сердца Рв ОВ во втором периоде зрелого возраста, наоборот, в 1,6 раза длиннее, чем в пожилом возрасте, как на объектах с ЛВВВА, так и при ПВВВА, составляя, соответственно, 93,62±0,92 и 57,10±0,63 мм (р<0,05), а также 87,92±0,76 и 53,33±0,59 мм (р<0,05).

В конечной трети ЛевПВБ на объектах без нарушения коронарного кровотока Рв ОВ достигает максимальной величины в пожилом возрасте при РВВВА (99,82±0,94 мм) и превышает показатель во втором периоде зрелого возраста (p<0,05). Наиболее короткое Рв ОВ установлено во втором периоде зрелого возраста при ПВВВА.

При стенозе ОВ при РВВВА на всем протяжении субэпикардиальных ветвей установлено как наибольшее значение Рв в пожилом возрасте (табл. 20),

так и самый короткий параметр у людей второго периода зрелого возраста

(р<0,05). На объектах с ЛВВВА также преобладают значения Рв ОВ в пожилом

259

возрасте (49,89±0,52 мм) по сравнению со вторым периодом зрелого возраста

(43,92±0,50 мм, p<0,05).

В начальной трети ЛевПВБ при сужении ОВ величина Рв на объектах с ЛВВВА в пожилом возрасте превышает его значение у людей второго периода зрелого возраста и составляет, соответственно, 32,50±0,42 и 28,00±0,47 мм

(р>0,05). РВВВА характеризуется минимальной величиной параметра во втором периоде зрелого возраста (22,74±0,42 мм, p<0,05).

При стенозе ОВ в средней трети ЛевПВБ отмечено превалирование значений Рв у людей пожилого возраста по сравнению со вторым периодом зрелого возраста при всех ВВВА. На объектах с ЛВВВА выявлена как наибольшая длина между генерациями ОВ у лиц пожилого возраста (90,92±0,91

мм), так и минимальное значение Рв ОВ, характерное для людей второго периода зрелого возраста (21,62±0,37 мм) (p<0,05).

В конечной трети ЛевПВБ при стенозе ОВ величина Рв при всех ВВВА у людей второго периода зрелого возраста была больше, чем в пожилом.

Максимальная длина между ветвлениями ОВ выявлена во втором периоде зрелого возраста при ЛВВВА и составила 111,45±1,01 мм, значительно превышая данный параметр у лиц пожилого возраста (50,09±0,63 мм, р<0,05).

Отмечено, что в начальной трети ЛевПВБ значения Рв ОВ несколько короче, чем в еѐ средней и конечной третях при всех ВВВА, как в норме, так и при стенозе сосуда. В большинстве областей органа при всех ВВВА параметр преобладает на сердцах в норме по сравнению с объектами, имеющими стеноз ОВ. Исключение составляют объекты с ЛВВВА в средней трети ЛевПВБ у лиц пожилого возраста, а также в конечной трети во втором периоде зрелого возраста.

Вуказанных областях Рв ОВ при стенозе превышает его значения в норме.

Внорме на всем протяжении ПрПВБ величина Рв ПВА в пожилом возрасте превышает его значения у людей второго периода зрелого возраста при всех

ВВВА (табл. 17, 18). Максимальное Рв ПВА на объектах с РВВВА в пожилом возрасте (94,52±0,94 мм) превышает параметр у людей второго периода зрелого

260

возраста в 1,2 раза (р<0,05). Наиболее короткое Рв ПВА установлено во втором периоде зрелого возраста при ЛВВВА (54,03±0,65 мм).

В начальной трети ПрПВБ на сердцах в норме Рв ПВА максимально достигает 79,34±0,81 мм во втором периоде зрелого возраста при ПВВВА и превышает в 1,8 раза его величину у лиц пожилого возраста (p<0,05), тогда как при ЛВВВА в пожилом возрасте отмечено минимальное Рв ПВА (32,04±0,40 мм).

На сердцах с РВВВА параметр преобладает в пожилом возрасте по сравнению со вторым периодом зрелого возраста (р<0,05).

На сердцах без нарушения коронарного кровотока в средней трети ПрПВБ значение Рв ПВА у людей пожилого возраста превышает его величину при ЛВВВА и ПВВВА. Наибольшее значение параметра установлено при ПВВВА в пожилом возрасте (98,49±0,84 мм), тогда как минимальная длина между ветвлениями ПВА отмечена во втором периоде зрелого возраста при ЛВВВА

(70,42±0,66 мм). РВВВА характеризуется превышением значения Рв ПВА во втором периоде зрелого возраста над его величиной у лиц пожилого возраста,

достигая, соответственно, 98,10±0,95 и 89,01±0,84 мм (р>0,05).

Максимальная величина Рв ПВА в конечной трети ПрПВБ в норме выявлена в пожилом возрасте при ПВВВА (99,71±0,84 мм), тогда как во втором периоде зрелого возраста Рв ПВА наиболее короткое при РВВВА (86,81±0,78 мм).

Значения Рв ПВА в пожилом возрасте преобладают над его величиной во втором периоде зрелого возраста на объектах с ПВВВА (p>0,05) и РВВВА (p<0,05).

При стенозе ПВА на всем протяжении ПрПВБ при РВВВА Рв демонстрирует как максимальную величину в пожилом возрасте (85,00±0,81 мм),

так и наименьшее значение во втором периоде зрелого возраста (45,09±0,50 мм,

р<0,05) (табл. 21). Вместе с тем, параметр имеет преобладающие значения во втором периоде зрелого возраста по сравнению с пожилым при ПВВВА,

составляя, соответственно, 82,03±0,80 и 60,43±0,58 мм (р<0,05).

При сужении ПВА на объектах с РВВВА в начальной трети ПрПВБ установлены наибольшие и минимальные значения Рв в пожилом возрасте

(72,23±0,79 мм) и у людей второго периода зрелого возраста (27,02±0,40 мм,