
- •Введение.
- •1Этиологическая структура внебольничных пневмоний
- •1.1Полученные результаты
- •Распределение результатов обследования больных внебольничной пневмонией на монкультуру и ассоциации основных возбудителей
- •Распределение основных возбудителей внебольничных пневмоний, выделенных у больных в монокультуре и в ассоциации в группах больных первого и второго годов службы.
- •2Микробиологическая диагностика основных возбудителей внебольничной пневмонии
- •2.1Основные возбудители: краткая микробиологическая характеристика и клиническая значимость
- •2.2Забор материала
- •2.2.1Мокрота.
- •2.3Микроскопия нативного материала
- •2.3.1Бактериоскопическая диагностика
- •2.4Культуральная диагностика
- •2.4.1Среды, оптимальные для культивирования
- •2.4.1.2Среды, пригодные для культивирования s.Pyogenes.
- •2.4.1.3Среды, пригодные для культивирования h.Influenzae
- •2.4.1.3.1Шоколадный агар для выделения и идентификации h.Influenzae
- •2.4.1.3.2Шоколадный бульон
- •2.4.1.3.3Двухфазная среда для посева крови и спинномозговой жидкости
- •2.4.1.3.4Нтм агар
- •2.4.1.4Среды, пригодные для культивирования m. Сatarrhalis
- •2.4.2Идентификация выделенных возбудителей
- •2.4.2.2.1Идентификация Haemophilus influenzae
- •7.Тест на определение o-нитрофенил-бета--d-галактопиранозидазы (onpg, бета-галактозидазы)
- •8.Тест на продукцию цитохромоксидазы
- •10. Идентификация h.Influenzae с использованием X и V факторов
- •2.4.2.2.2Биотипирование h.Influenzae.
- •Биотипирование h.Influenzae
- •3Серологическая диагностика и серотипирование
- •Серотипирование выделенных штаммов пневмококка основными групповыми сыворотками (%)
- •4Резистентность к антибактериальным препаратам основных возбудителей внебольничных пневмоний
- •4.3Полученные результаты
- •Чувствительность к антибиотикам среди выделенных штаммов пневмококка, выделенных от больных
- •Частота выделения штаммов, резистентных к антибактериальным препаратам
- •5Атипичные возбудители пневмоний
- •5.1Методы диагностики пневмоний , вызванных атипичными возбудителями
- •Лабораторная диагностика инфекций, вызванных м.Pneumoniae
- •5.1.1Среды, применяемые для культуральной диагностики атипичных возбудителей внебольничных пневмоний
- •Йодометрический метод определения пенициллиназной активности микроорганизмов в бульоне.
Йодометрический метод определения пенициллиназной активности микроорганизмов в бульоне.
Принцип: взаимодействие бактериальной пенициллиназы с пенициллином, содержащимся в питательной среде, сопровождается расщеплением антибиотика с образованием 6-аминопенициллиановой кислоты, которая обесцвечивает соединение крахмала с йодом.
Классический метод: на чашки с суточными культурами наливают 10 мл (1,5% голодный агар+ 0,5% растворимый крахмал+ 5000 ед/мл пенициллин).Чашки на 1 час в термостат при температуре 37 градусов, после чего на поверхность среды наливают 5 мл раствора йода в 0,01 н концентрации. Результат: вокруг пенициллиназоактивных колоний –бесцветные кольцевидные зоны на синем фоне , тогда как при пенициллиназонегативных колониях- сохраняется синий фон.
Метод в бульонной культуре. В бульонную культуру (2 мл), предварительно убитую кипячением при 100 градусах в течение 2 минут (в основном для грамотрицательных культур, продуцирующих амилазу, чтобы нейтрализовать ее бета-компонент); наливаем реактив (0,5%растворимый крахмал+ 0,1 мл пенициллин 5000 ед/мл), инкубируем 25 минут-1 час (в зависимости от культуры) в термостате при 37 градусах, затем добавляем 1 каплю йода. Результат: регистрируем в первые 1,5 минуты: пенициллиназонегативные колонии – окраска раствора дожна остаться синей (культура, крахмал + йод, пенициллин в конц.5000 ед/мл), пенициллиназоположительные культуры: (культура, крахмал +йод, пенициллин+пенициллиназа=6-аминопенициллановая кислота, обесцвечивающая раствор. )
Преимущество: 1)значительная экономия реактивов;
2) ускорение сроков определения пеницилиназ;
3) возможность по титру крахмал-йодного реактива определить фактический уровень выработки пенициллиназы, что позволяет в практической деятельности обойтись без дорогостоящих нитроцефиновых дисков.
Контроль: 1)культура + крахмал +йод=синяя
2)Культура+ пенициллин+ крахмал +йод= синяя или бесцветная в зависимости от культуры
3)Крахмал+йод=синяя
Приложение 2