Требования, предъявляемые к шву сухожилия.
•Шов должен быть простым и технически легко выполнимым.
•Шов не должен существенно нарушать кровоснабжение сухожилия.
•При наложении шва необходимо обеспечить сохранение гладкой, скользящей поверхности сухожилия и ограничиться применением минимального количества нитей.
•Шов должен крепко удерживать концы сухожилий в течение длительного времени и не допускать их разволокнения.
Тенодез по Путти и по Чаклину.
• Путти предложил обнажённые и поперечно пересечённые сухожилия длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев стопы фиксировать в канале, просверлённом в большеберцовой кости. Сухожилия проводят в канале во взаимно противоположном направлении и сшивают друг с другом при функционально выгодном положении стопы (рис. 4-49, а).
• Тенодез по способу Чаклина сводится к
выделению в нижней трети голени сухожилий передней большеберцовой мышцы, длинных разгибателей пальцев и большого пальца. На передней поверхности большеберцовой кости формируют два поперечных костных канала, через них проводят дистальные концы сухожилий передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев (4-49, б).