Органы мужского малого таза
Прямая кишка
|
|
1. Скелетотопия: вверху – верхний край III крестцового позвонка; внизу - на 3 – 4 см ниже копчикового позвонка; |
|
2. Отделы кишки: |
|
а ) тазовый; |
расположен выше диафрагмы таза; |
б ) промежностный; |
расположен ниже диафрагмы таза; |
3. Части кишки: |
|
а ) ректосигмоидная; |
надампулярная часть и конечный отдел сигмовидной кишки; |
б ) ампулярная; |
самая широкая часть прямой кишки; |
в ) анальная; |
промежностный отдел прямой кишки; |
4. Отличия от других отделов толстой кишки: |
|
а ) продольная мускулатура равномерна; |
отсутствие тений; |
б ) продольное расположение кровеносных сосудов; |
ветви верхней прямокишечной артерии; |
в ) наличие ампулы (расширения); |
с уровня III крестцового позвонка; |
5. Искривления кишки: |
|
а ) во фронтальной плоскости ( влево ); |
|
б ) в сагитальной плоскости; |
соответствует двум кривизнам крестца и копчика; |
6. Отношение к брюшине: |
|
а ) ректосигмоидная часть - интраперитонеальное; |
|
б ) верхняя ампулярная часть - мезоперитонеальное; |
|
в ) нижняя ампулярная часть - экстраперитонеально; |
уровень IV крестцового позвонка; |
г ) анальная часть - экстраперитонеальное (подкожное); |
|
7. Синтопия: спереди - предстательная железа, задняя стенка мочевого пузыря, ампулы семявыносящих протоков, забрюшинные части семенных пузырьков, предпузырные части мочеточников; сзади - позадипрямокишечная клетчатка, крестец, копчик; латерально и вверху - клетчатка боковых стенок таза; латерально и внизу - клетчатка седалищно – прямокишечных ямок; |
к ректосигмоидному отделу и верхнему ампулярному прилежат петли тонкой кишки; |
( просвет кишки наружные покровы кишки ); |
|
а ) кольцевая мускулатура: внутренний сфинктер; наружный сфинктер; мышца Гепнера |
3 – 4 см от заднепроходного отверстия; 1 – 2 см от заднепроходного отверстия; 10 см от заднепроходного отверстия; |
б ) продольная мускулатура; |
|
в ) мышца, поднимающая заднепроходное отверстие; |
составляет стенку кишки в анальной ее части; |
9. Кровоснабжение: |
|
а ) верхняя прямокишечная артерия; |
бассейн нижней брыжеечной артерии; |
б ) средняя прямокишечная артерия; |
бассейн внутренней подвздошной артерии; |
в ) нижняя прямокишечная артерия; |
бассейн внутренней срамной артерии; |
10. Венозный отток - по одноименным венам от: |
в системы воротной ( верхняя прямокишечная вена) и нижней полой (средняя и нижняя прямокишечные) вен; |
а ) подкожного сплетения; |
|
б ) подслизистого сплетения; |
подслизистое сплетение в геморроидальной зоне кишки в виде узлов; |
в ) подфасциального спелетения; |
|
11. Иннервация: |
|
а ) симпатическая - верхнее прямокишечное и подчревные сплетения; |
по ходу верхней и средней прямокишечных артерий, аорты; |
б ) парасимпатическая - II – IV крестцовые нервы; |
|
в ) чувствительная - ветви срамного нерва; |
промежностный отдел кишки; |
12. Лимфоотток: |
|
а ) нижняя зона - в паховые лимфатические узлы; |
зона наружной подвздошной и нижней полой вен; |
б ) средняя зона - во внутренние подвздошные и крестцовые лимфоузлы; |
зона внутренней подвздошной и нижней полой вен; |
в ) верхняя зона - в лимфатические узлы нижней брыжеечной артерии; |
зона верхней брыжеечной и воротной вен; |
Мочевой пузырь
|
|
1. Скелетотопия - уровень лонного сращения и горизонтальных ветвей лобковых костей; |
в раннем детском возрасте положение выше лонного сращения; |
2. Отделы мочевого пузыря: |
|
а ) верхушка; |
переходит вверху в срединную пупочную складку (облитерированный мочевой проток); |
б ) тело; |
слизистая подвижна по отношению к мышечному слою; |
в ) дно; |
содержит площадку, лишенную складок слизистой оболочки ( литодиев треугольник ); |
г ) шейка; |
|
3. Сфинктеры мочевого пузыря: |
|
а ) внутренний; |
непроизвольный, охватывает начальный отдел уретры; |
б ) наружный (уретры); |
произвольный, охватывает перепончатую часть уретры; |
4. Синтопия: спереди – симфиз, горизонтальные ветви лобковых костей, предбрюшинное и предпузырное клетчаточные пространства; сзади - ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки, околопузырные части мочеточников; снизу - тело простаты, начало уретры; латерально ( справа и слева ) - семявыносящие протоки, околопузырная клетчатка; сверху и латерально - петли тонких кишок, сигмовидная кишка ( слева ), слепая кишка с аппендиксом ( справа ); |
синтопия спереди значительно изменяется при наполнении мочевого пузыря; |
5. Отношение к брюшине - мезоперитонеальное; |
|
6. Кровоснабжение - передние и задние парные пузырные артерии; |
бассейн внутренних подвздошных артерий; |
7. Венозный отток - по одноименным венам от: |
|
а ) интрамурального венозного сплетения; б ) экстрамурального венозного сплетения; |
в систему внутренней подвздошной и нижней полой вен; имеет связи с срамным и геморраидальным сплетениями; |
8. Иннервация: |
|
а ) симпатическая - верхнее и нижнее подчревные сплетения; |
по ходу пузырных артерий; |
б ) парасимпатическая - II – IV крестцовые нервы; |
|
9. Лимфоотток - в лимфатические узлы по ходу: |
|
а ) наружной подвздошной артерии; |
|
б ) внутренней подвздошной артерии; |
|
в ) передней поверхности крестца; |
|
Тазовые отделы мочеточников
|
|
1. Протяженность – от пограичной линии таза до впадения в мочевой пузырь; |
|
2. Части мочеточника: |
|
а ) пристеночная; |
|
б ) висцеральная (внутристеночная); |
|
3. Синтопия правого мочеточника: спереди - париетальная брюшина; сзади - наружная подвздошная артерия; |
уровень пограничной линии таза; |
спереди - париетальная брюшина; сзади - внутренняя подвздошная артерия; слева – прямая кишка; |
уровень задней стенки таза; |
спереди - мочевой пузырь, семявыносящий проток; сзади – передне – боковая стенка прямой кишки, семенной пузырек; |
уровень полости таза; |
4. Синтопия левого мочеточника: спереди - париетальная брюшина; сзади - общая подвздошная артерия; |
уровень пограничной линии таза; |
спереди - париетальная брюшина; сзади - внутренняя подвздошная артерия; справа – прямая кишка; |
уровень задней стенки таза; |
спереди – мочевой пузырь, семявыносящий проток; сзади – передне – боковая стенка прямой кишки, семенной пузырек; |
уровень полости таза; |
Предстательная железа
|
|
1. Капсула железы - образована висцеральной тазовой фасцией; |
капсула Пирогова – Ретция; |
2. Отношение к брюшине - экстраперитонеальное; |
|
3. Синтопия: вверху - дно мочевого пузыря, семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков; спереди - клетчатка с венозным сплетением, симфиз; сзади - ампула прямой кишки;
билатерально - мышца, поднимающая заднепроходное отверстие; |
сплетение Santorini;
отделена от простаты брюшинно – промежностным апоневрозом Денонвилье; |
Семенные пузырьки
|
|
1. Образование – мешковидные выпячивания семявыносящих протоков; |
ширина – 15-20 мм, длина 45-55 мм, толщина 10 мм; |
2. Отношение к брюшине – экстраперитонеальное; |
|
3. Синтопия: спереди – дно мочевого пузыря и конечный отдел мочеточников; сзади - ампула прямой кишки с брюшинно – промежностным апоневрозом ( Денонвилье ); сверху – нависание брюшины с петлями кишок; снизу - основание простаты; медиально - ампулы семявыносящих протоков; латерально - мышца, поднимающая задний проход, внутренняя запирательная мышца; |
|
Семявыносящий проток (тазовая часть)
|
|
1. Отделы: |
|
а ) пристеночный; |
примыкает к боковой стенке таза; |
б ) пузырный; |
примыкает к мочевому пузырю; |
2. Синтопия пристеночного отдела:
сверху - пристеночная брюшина; снизу и латерально – подвздошно – поясничная мышца, наружные подвздошные артерия и вена, облитерированная пупочная артерия; |
после выхода из внутреннего кольца пахового канала; |
3. Синтопия пузырного отдела: спереди - висцеральная брюшина, стенка мочевого пузыря; сзади - предпузырный отдел мочеточника, верхушки семенных пузырьков; |
боковая стенка мочевого пузыря; |
спереди - висцеральная тазовая фасция, стенка мочевого пузыря; сзади и латерально - семенные пузырьки, ампула прямой кишки с брюшинно – промежностным апоневрозом Денонвилье; |
задняя стенка и дно мочевого пузыря; |