- •«Международный казахско-турецкий университет им.К.А.Яссауи. Кафедра дермато – венерологических болезней.
- •Синдром Лайелла МКБ-10. LSI.2 (Токсический эпидермальный некролиз)-
- •• Впервые описал Лайелл в 1956 г.
- •Клиническая картина
- ••В разгар болезни поражённая поверхность напоминает ожог кипятком II-III степеней
- ••Положительные симптомы Никольского (отслойка эпидермиса)
- ••Поражение слизистой оболочки полости рта, начинающегося с афтозного и развивающегося до некротическо-язвенного стоматита
- ••Поражение половых органов (вагинит, баланопостит)
- ••Выраженная общая симптоматика с нарастающей интоксикацией, вызванной потерей жидкости и белка через поражённые
- ••Дифференциальный диагноз проводят со стафилококковым синдромом обожжённой кожи
- •ЛЕЧЕНИЕ
- ••Тактика ведения:
- •Местное лечение
- •Системная терапия
- •Прогноз
- •История Болезни К-ва Юрия Васильевича, 52 лет
- •Поступил 03.06.2013 с жалобами:
- •Анамнез болезни
- ••31.05.13г был госпитализирован в инфекционную больницу им.Семашко по поводу аденовирусной инфекции. Проводилось лечение:
- •Анамнез жизни
- •Клинический диагноз:
- •Лечение.
- ••Кетотифен 1мг 2р/день
- •Благодарю
ЛЕЧЕНИЕ
•Тактика ведения:
•Больные подлежат обязательной госпитализации в реанимационное отделение или блок интенсивной терапии. Больных ведут как ожоговых (желательна ожоговая палата) в максимально стерильных условиях, чтобы не допустить экзогенного инфицирования. Применяемые ЛС подлежат немедленной отмене.
Местное лечение
•Поражённые участки кожи обрабатывают дезинфицирующими растворами (фурацилин, олазоль) . Вскрытие пузырей не рекомендовано. Тщательный туалет полости рта. Обработка поражённых слизистых оболочек половых органов. Уход за слизистой оболочкой глаз: закладывание глазной гидрокортизоновой мази 3-4 р/сут.
Системная терапия
•Глюкокортикоиды: предпочтительно в/в метилпреднизолон от 0,25-0,5 г/сут до 1 г/сут в наиболее тяжёлых случаях в течение первых 5-7 дней с последующим снижением дозы.
•Дезинтоксикационная и регидрата- ционная терапия.
•Антибактериальная терапия при присоединении вторичной инфекции.
Прогноз
•неблагоприятный при сверхостром течении, позднем начале активных терапевтических мероприятий, а также присоединении вторичной инфекции. Летальность может достигать 60-70%
История Болезни К-ва Юрия Васильевича, 52 лет
Поступил 03.06.2013 с жалобами:
•На зуд и жжение в глазах, покраснение, боли горле, в ротовой полости.
•Сыпь в области лица, спины, груди, живота, верхних и нижних конечностей.
•Повышение температуры тела до 39,2; слабость.
Анамнез болезни
•Считает себя больным с 29.05.2013, когда впервые появились жжение, рези, покраснение в глазах на фоне приема диафлекса, аркоксиа (НПВС), по поводу остеоартроза, в течение месяца.
•Также производил обработку кустарников раствором «топаза» (фунгицид системного действия, средство для защиты смородины и цветочных растений от американской мучнистой росы, мучнистой росы и ржавчины) 27.05.13.
•С 30.05.13г появилась сыпь в области лица, боли в горле, насморк, озноб, повышение температуры тела до 38,5
•31.05.13г был госпитализирован в инфекционную больницу им.Семашко по поводу аденовирусной инфекции. Проводилось лечение: цефтриаксон, супрастин, глюконат кальция, дексаметазон.
•Однако, не смотря на проводимую терапию, папулезно- эритематозная сыпь распространилась на область туловища и конечностей, появились пузырьки, изъязвления в полости рта.
•Был госпитализирован в аллергологическое отделение для проведения лечения по эксренным показаниям.
Анамнез жизни
•Вирусный гепатит, туберкулез отрицает. Оперативных вмешательств не было. В анамнезе ОРЗ, остеохондроз грудного отдела позвоночника, остеоартроза.
Аллергоанамнез- дерматит на препарат «Артро». Наследственность не отягощена.