6 курс / Судебная медицина / Современные_аспекты_судебно_медицинской_экспертизы_и_криминалистики

же у плодов с 3 лунных месяцев и новорождённых, у детей и взрослых по возрастам ВОЗ до 76 лет.

После анатомотопографического исследования устьев сосудов Вьессе- на-Тебезия и экстракардиальных сосудов из всех стенок сердца приготовили блоки по 8-15 кусочков для гистотопографического исследования.

Целлоидиновые срезы были нарезаны на рельсовом микротоме и окрашивались гематоксилин-эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону на коллагеновые волокна, фуксилином по Вейгерту на эластические волокна, импрегнация срезов по Донскову на аргирофильные волокна. Эмбриологический материал изучался методом серийных и избранных срезов целого эмбриона.

Результаты исследования. При исследовании обнаружено, что у эмбрионов 4-х недель сердце 2-х камерное, имеет губчатое строение, ячейки различной величины и формы были покрыты эндотелиальными клетками с округленными ядрами, а по периферии был тонкий слой компактно расположенных мышечных клеток. Были видны различной толщины трабекулы и полости – лакуны – между которыми можно различать слой кардиального геля розового цвета, бедного клеточными элементами, расположенными рыхло. Со стороны верхушки сердца мышечные волокна образуют гребень из которого формируется межжелудочковая перегородка.

Впериоде до 9-10 недель сердце кровоснабжается из полости через вазойды, из которых формируются сосуды Вьессена-Тебезия. Мы назвали этот период синусоидальным кровоснабжением сердца, здесь кровоток перманентный, в обе стороны в зависимости от фазы сокращения сердца эмбриона. Два периода в кровоснабжении сердца у человека впервые были описаны в 1969 году А.К.Габченко.

Трабекулы имели различную толщину от 23 до 133 мкм. Между ними синусоиды были различной величины и формы, диаметром от 20 до 123 мкм. Синусоиды имели неравномерный просвет, имелись расширения (лакуны) различной величины и формы. Форма лакун была овально-вытянутая, веретенообразная и округлая.

Всинусоидах имели место, как ламинарный кровоток так и турбулентный в лакунах. Венечные артерии растут от аортальных синусов и до 10 недель являются слепыми углублениями, а к 17-18 неделям имеют веточки, которые расположены в центре трабекулы. К этому возрасту трабекулы достигли 233-300 мкм. Они омываются кровью из полости с двух сторон. Рост сосудов осуществляется почкованием, при этом почки имеют различную форму: коническую, цилиндрическую, изогнутую, овальновытянутую форму.

Почки роста сосудов имеют три элемента: головку, тело и широкое основание. В основе роста сосудов лежит гипоксия растущих тканей и фактор роста.

Оболочки венечных артерий в процессе возрастного развития утолщаются и значительно отличаются уже в зрелом возрасте 2-го периода и в пожилом возрасте. Эти изменения выражаются в разрастании внутренней оболочки венечных артерий, кальцификации, разрастании грубых коллагеновых волокон, сужении просвета сосуда. Они более выражены у мужчин. При этом

200

жизнь самого человека невозможна без включения компенсаторноприспособительных и резервно-заменительных механизмов кровоснабжения сердца, к каким относятся сформированные сосуды Вьессена-Тебезия и сосуды экстракардиальной сети, которые закладываются в эмбриональном периоде, развиваются во внутриутробном периоде и постнатальном онтогенезе, достигая пика своего развития в зрелом возрасте в первом и втором периоде. В пожилом возрасте у лиц как мужского, так и женского пола наблюдаются явления их облитерации и деструкции, а также зарастания устьев сосудов соединительной тканью. Это особенно важно при судебномедицинских исследованиях.

Все три системы сосудов функционируют в норме потому, что артериальные клапаны в фазу систолы закрывают устья венечных артерий или же при эффекте инжекции движения крови имеют обратное направление и в момент систолы создается разность давления в сосудистой системе и в полостях сердца. Кровь свободно проходит из полостей в сосуды Вьессена-Тебезия.

В постанальном периоде сосуды Вьессена-Тебезия в стенке правого желудочка похожи на каналы различной формы и величины, имеющие расширенные синусы, различное число ветвей, связанные с многочисленными капиллярами сосудистой сети миокарда.

Часть сосудов Вьессена-Тебезия имели клапаны, различные по форме и строению. От межтрабекулярных щелей, которые имели две и три стенки, сосуды отличаются замкнутостью строения и многочисленными связями с сосудами системы микроциркуляции миокарда и другими системами.

Экстракардиальные артерии сопровождались двумя венами и были веточками перикардодиафрагмальных артерий, вилочковой железы, бронхиальных, медиастинальных веточек, идущих от общей сонной артерии и дуги аорты, расположенных в жировой клетке и в адвентиции аорты, легочной артерии, верхней половой вены и легочных вен. В области аорты и легочного ствола экстракардиальные сосуды анастомозируют между собой, образуя широкопетлистую сеть в миокарде и широкую микроциркуляторную сеть.

Обнаружены межсистемные – между сосудами Вьессена-Тебезия и венечными, анастомозы, а также эктракардинально-венечные анастомозы в области предсердий, восходящей части аорты, легочных и полых вен, на передней поверхности правого желудочка, чаще в области основания артериального конуса анастомозы были поверхностные и глубокие.

Большую группу анастомозов мы назвали внутрисистемными (между экстракардинальными, венечными и сосудами Вьессена-Тебезия).

Они были внутрибассейновые и межбассейновые, поверхностные и глубокие, межвенозные, межартериальные и артерио-венозные.

Выводы. Эти анастомозы можно рассматривать как морфологическую основу резервирования и компенсации кровоснабжения миокарда в патологии. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о многовариантности кровоснабжения сердца и имеют значение для кардиологии, кардиохирургии, судебной медицины, антропологии, биомеханики и бионики.

201

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ СТРОЕНИЯ МИКРОКЛАПАНОВ СОСУДОВ ВЬЕССЕНА-ТЕБЕЗИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

А.К.Габченко

Самаркандский государственный медицинский институт

Актуальность. В литературе имеются единичные работы, посвященные строению клапанов сосудов Вьессена-Тебезия (Груббер В., 1964; Ильинский С.П., 1950; Акулов В.Д., 1961; Фастовский В.Л., 1964).

Изучение микроклапанов сосудов Вьессена-Тебезия может помочь выяснению функции и значения клапанных сосудов Вьессена-Тебезия в системе кровоснабжения сердечной мышцы.

Материалы и методы. Было исследовано 18 сердец от трупов лиц мужского пола в возрасте от 60 до 72 лет и 6 сердец от трупов лиц женского пола в возрасте от 50 до 60 лет. Для контроля исследовались 36 сердец первого и второго возрастного периода.

Желудочки и предсердия были вскрыты двумя Т-образными разрезами параллельно межжелудочковой и межпредсердной перегородкам.

Затем они были изучены путем анатомической препаровки под бинокулярной лупой МБС-2 (ок. 8, об. 2), при искусственном освещении. Из каждого сердца были нарезаны 8-12 кусочков и затем кусочки на блоках подверглись гистологическому исследованию гистопоисковым методом. Окраска произведена гематоксилин-эозином; пикрофуксином по ван Гизону и фуксилином по Вейгерту. Кусочки для гистологического исследования взятые из межжелудочковой перегородки, стенки правого и левого желудочков, межпредсердной перегородки, стенки правого и левого предсердий, подклапанной части и папиллярных мышц, нарезались на рельсовым микротоме.

Результаты исследования. В результате проведённого исследования выяснилось, что в предсердиях устья сосудов Вьессена-Тебезия содержат клапаны пленчатого типа, состоящие из одной или двух створок, прикрывающих устья сосудов. Были обнаружены следующие формы: 1) онулярные (круговые) – пленка располагалось по краям устья; 2) полулунные – створки были с одной или с двух сторон; 3) полные – устья были закрыты полностью, однако с боку имелось щелевидное отверстие. У лиц мужского пола иногда имелось перфорированные клапаны с отверстиями в створках.

При гистологическом исследовании они состояли из эластических и коллагеновых волокон, были покрыты эндотелием, переходящим в эндокард

ине содержали мышечных элементов.

Вжелудочках, помимо вышеописанных, наблюдались клапаны мышечного типа, иногда скрытые от глаз переплетениями трабекул, локализовались в области устья или в глубине миокарда на протяжении сосуда и выявлялись гистологическим поисковым методом.

202

Формы створок были: 1) прямая и полулунная (в виде одной или двух створок); 2) S-образная створка; 3) в виде паруса с утолщением на конце; 4) С-образная форма.

Улиц зрелого возраста в I-II периоде увеличение клапана происходит за счет мышечного слоя, развитие которого происходит параллельно развитию всего миокарда сердца (Габченко А.К., 1980).

Коллагеновые и эластические волокна в зрелом возрасте I-II периода располагаются преимущественно в подэндотелиальном слое. У лиц пожилого возраста соединительнотканные волокна хорошо видны в межмышечных пространствах клапанов мышечного типа.

Улиц пожилого возраста створки клапанов в желудочках в ряде случаев деформировались, количество мышечных и эластических волокон в них меньше, а грубых коллагеновых волокон больше как по краям створки, так и

вмежмышечных пространствах.

Створки клапанов, открывающиеся в сторону мышцы, обнаруживались больше в стенке левого желудочка, а в сторону полости – правого. В межжелудочковой перегородке створки клапанов открываются, как в сторону мышцы, так и в противоположную сторону.

Выводы. Сосуды Вьессена-Тебезия, снабженные клапанами, створки которых открываются в сторону полости, выполняют дренажную функцию, сбрасывая кровь во время диастолы желудочков в полость, а во время систолы препятствуя поступлению крови в сосуды.

По нашему мнению сосуды, снабженные клапанами, створки которых открываются в сторону мышцы, имеют трофическое значение, способствуя во время систолы желудочков поступлению крови в сосуды ВьессенаТебезия из полости. Сердечная мышца, имеющая миоглобин, способна утилизировать кислород даже из венозной крови, что является важным при поступлении крови из сердечных полостей особенно из полости правого желудочка где кровь венозная.

Эти возрастные изменения клапанов препятствуют выполнению различных функции сосудов Вьессена-Тебезия и могут быть предраспологающими причинами таких поражений как инфаркт миокарда и скоропостижная смерть.

Вышеизложенные факты необходимо учитывать в судебной медицине.

203

ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ КЛИНИКОРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЗАТЯЖНОГО И РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИ ПЕЦИЛОМИКОЗЕ

А.А.Ашуров, А.К.Габченко

Самаркандский государственный медицинский институт

Актуальность. Причиной бронхиальной астмы являются разнообразные факторы, среди которых не последнюю роль играют плесневые грибы рода Paecilomyces, обладающие выраженной аллергенной активностью при неблагоприятном преморбидном фоне и пониженной иммунологической защите организма.

Рентгенодиагностика затяжных и рецидивирующих форм бронхиальной астмы, вызванной плесневыми грибами рода Paecilomyces недостаточно изучена. В связи с этим перед нами была поставлена цель, изучить особенности клинических проявлений и рентгенологических изменений в лёгких при бронхиальной астме пециломикозной этиологии.

Материалы и методы. Обобщены результаты клинического обследования и рентгенологических данных 110 больных астмой давностью заболевания более 3-х лет, где этиологическим фактором служили грибы рода Paecilomyces.

Результаты исследования. У всех больных одышка имела постоянный характер и у 34 из них сопровождалась свистящим дыханием, усиливающимся при физической нагрузке и откашливании мокроты в положении лёжа на спине. Контакт с холодным воздухом, острыми пахучими веществами, дымом, резкая смена положения тела, отрицательные эмоции провоцировали развитие острого приступа удушья, вследствие, вероятнее всего повышенной возбудимости бронхов, инфицированных грибами рода Paecilomyces.

Форма грудной клетки при осмотре больных была бочкообразная и отмечалась у 46 (42,5%), у 26 (14,5%) обнаружена её асимметрия за счёт выбухания одной стороны и уплощения или отставания в акте дыхания другой стороны; у 47 (44%) больных наблюдалось умеренное расширение грудной клетки в нижнебоковых отделах.

На боль в грудной клетке, с преимущественной локализацией за грудиной или в проекции нижнего угла лопатки, жаловались 66 (62%) больных, и 28 (26%) больных имели изменения формы ногтевых фланг в виде «барабанных палочек».

Перкуторно-аускультативным обследованием установлено наличие коробочного звука, у 79 из 110 больных – его укорочение, у 66 из них в местах укорочения перкуторного звука выслушивались крепитация, а у 12 – шум трения плевры.

При рентгенологическом исследовании в прямой и боковой проекциях у всех больных установлено повышение прозрачности лёгочных полей в верхних отделах, усиление легочного рисунка за счёт интерстициального

204

компонента с его сетчато-ячеистой деформацией в средне-нижних отделах одного или обоих лёгких, уплотнение и деформация стенок бронхов, окружённых обрывистой муфтообразной инфильтрацией, наличием мелкоочаговых теней, расположенных главным образом по ходу сосудов и бронхов. При слиянии теней образовались крупные неоднородные очаги инфильтративного затемнения (16 случаев – 15%). Наблюдалось уплотнение плевры по типу «матового стекла» в 42 (39%) случаях и у 28 (25,5%) больных имело место уплотнение междолевой плевры.

Выводы. Таким образом, клиническое течение и рентгенологическая картина хронической формы бронхо-легочного пециломикоза полиморфна и не имеет специфических признаков. Правильная постановка диагноза возможна лишь на основании клинико-анамнестических и рентгенологических данных с учётом результатов микологических исследований.

Вышеприведенные факты имеют значение для судебномедицинской экспертизы в случаях смерти от астмы пециломинозной этиологии.

АНАТОМО-ГИСТОТОПОГРАФИЧЕСКОЕ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СТРОЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА

А.К.Габченко

Самаркандский государственный медицинский институт

Актуальность. Сведений о судебно-медицинском значении сосудистой сети сердца человека, состоящей из 3-х систем в доступной литературе не обнаружено.

Материалы и методы. Сосуды сердца изучались на материале 444 сердец человека от плодов 3 лунных месяцев и новорождённых до 76 лет. Распределение материала по возрастным группам и полу было равномерным.

После анатомического исследования устьев сосудов Вьессена-Тебезия и сосудов экстракардиальной системы, из материала брались 8-15 кусочков для гистологического исследования. Срезы окрашивались гематоксилинэозином, пикрофуксином по ван Гизону, для выявления коллагеновых волокон фуксилином по Вейгерту, по Донскову для обнаружения аргирофильных волокон.

Результаты исследования. В результате проведённого исследования выяснилось, что сосуды венечной системы в процессе возрастного развития претерпевают существенные изменения, особенно усиливающиеся в зрелом возрасте 2-го периода, и в пожилом возрасте. Они выражаются в разрастании внутренней оболочки венечных артерий, фрагментации и разрушении эластической мембраны, кальцификации, разрастания грубых коллагеновых волокон, сужение просвета сосуда. В этой ситуации жизнь человека невозможна без включения других механизмов кровоснабжения сердца, к каким относится сосуды Вьессина-Тебезия (В.Т.) и экстракардиальная система сосудов

205

(Э.С.С.). Эти механизмы являются врожденными образованиями, закладываются в эмбриональном периоде, затем развиваются во внутритрубном периоде и постнатальном онтогенезе, достигая пика развития в зрелом возрасте в 1-м и 2-м периоде. Вместе с тем, в пожилом возрасте наблюдаются явления их облитерации и деструкции в виде лейкастазов, субинтимальных гематом, слущивания эндотелия, зарастания устьев сосуда. Всё это имеет большое значение при судебномедицинской экспертизе умерших от инфаркта миокарда лиц пожилого и старческого возраста. Сосуды Вьессена-Тебезия в стенке правого желудочка похожи на щели различной величины и формы или сосудистые каналы, имеющие синусы и различное число ветвей, широко анастомозирующие с капиллярной сетью миокарда. С возрастом число сложных форм увеличивается. Сосуды в левом желудочке и в межжелудочковой перегородке такие же, как в правом желудочке, но их число меньше. В обоих желудочках конечные ветви сосудов В.Т., проникая между пучками мышечных волокон чаще достигали циркулярных отделов миокарда, реже достигали субэпикардиальных областей, где сопровождали стволы внутримышечных артерий и вен из венечной системы. В стенках правого и левого предсердий сосуды располагались в толще гребешковых мышц и часто открывались межгребешковые щели. Следует сказать, что ветви сосудов В.Т. часто анастомозировали между собой и с сосудами коронарной системы. Некоторые сосуды имели клапаны, различные по форме и строению. От межтрабекулярных щелей, которые имели две или три стенки, сосуды отличались замкнутостью их строения и многочисленными связями с сосудами системы микроциркуляции миокарда.

Анатомическим исследованием установлено распространение инъекционных масс в сосуды околосердечной сумки, сосуды аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен а также паравазальные, проходящие на переднюю и боковую поверхности правого желудочка. При гистологическом исследовании, после наливки, выяснилось, что сосуды соединялись с синусоидами миокарда, где при микроскопии обнаруживались глыбки туши.

Экстракардиальные сосуды имеются у плодов человека с 2,5-3 лунных месяцев внутриутробного развития.

В ряде случаев сосуды артериального типа представляют собой подрастающие ветви перикардиофренических артерий, артерий вилочковой железы, бронхиальных, медиастенальных, а также веточки, идущие от общей сонной артерии, дуги к восходящей части аорты по аорте, легочной артерии и легочными венам, от плече-головного ствола – по верхней полой вене; веточки верхней и нижней диафрагмальных артерий – по нижней полой вене.

Экстракардиально-венечные анастомозы обнаружены в областях редуцированного дорзального мезокардия предсердий, аорты, легочных, полых вен и на передней поверхности правого желудочка, чаще в области основания артериального конуса. Эти анастомозы подразделяются на поверхностные и глубокие.

206

В области аорты и легочного ствола экстракардиальные сосуды из разных источников анастомозируют между собой, образуя широкопетлистую сеть.

Часть Э.С. идёт отдельными стволами от 12 до 14 и анастомозирует на передней поверхности правого желудочка. С возрастом у детей их количество увеличивается (от 7-8 у плодов 3 лунных месяцев до 30-72 у новорождённых и детей 3-х лет), а у взрослых к 57 годам – уменьшается.

Экстракардиальная система усложняется путём магистрализации сосудов, выделения крупных стволов, при уменьшении общего количества. Артерия сопровождается двумя венами спутницами.

Выводы. Таким образом, нами впервые доказано, что для сердца человека органоспецифическая макросистема сосудов характеризуется анатомотопографической общностью приносящего и выносящего сосудистых трактов, включающих артериальную, венозную и микроциркуляторную часть, на основе топографической общности зоны источников, дренажа и общей зоны васкуляризации, представленных венечной системой, системой сосудов Вьессена-Тебезия и экстракардиальной системой, которые имеют друг для друга компенсаторно-заменительное значение.

Такое понимание необходимо практическому специалисту для представления возможностей компенсации при различных поражениях сердца или его сосудов.

Мы выявили многообразные и различные формы сосудов даже в пределах одной из систем, что увеличивает число вариантов кровоснабжения сердца.

Всё вышеуказанное имеет большое значение для кардиохирургии и кардиологии, судебной медицины.

ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА У ЛИЦ, УМЕРШИХ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

З.М.Каримов, А.С.Чурикова, А.Р.Маматалиев

Андижанский государственный медицинский институт

Актуальность. Сердечно-сосудистая патология продолжает оставаться одной из главных медицинских проблем во всех странах мира. Борьба с сер- дечно-сосудистыми заболеваниями является проблемой номер один системы здравоохранения. Одно из ведущих мест в этой проблеме занимает атеросклероз.

Целью исследования стало сравнительно-количественное изучение возрастной динамики атеросклеротических поражений аорты у мужчин в возрасте 20-59 лет: у практически здоровых и у умерших от сердечнососудистых заболеваний. Исследования проводятся по программе ВОЗ.

Материалы и методы исследования. Объектами исследования были аорты трупов. Изучены 380 аутопсий мужчин в возрасте 20-59 лет, умерших

207

от сердечно-сосудистой патологии, и практически здоровых лиц. Сбор и окрашивание материалов суданом IV проведены по унифицированной методике, предложенной ВОЗ (Вихерт и соавт., 1981). Основным методом исследования явилась визуально-планиметрическая оценка степени атеросклероза аорты.

Результаты исследования. У лиц, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, характерным для возраста 30-39 лет является быстрое нарастание площади фиброзных бляшек (14,9%). В отличие от группы практически здоровых лиц, осложненные поражения определялись на участке 0,5%; кальциноз не определялся.

Ввозрасте 40-49 лет липидные пятна, по сравнению с предыдущим возрастом, сокращаясь, мало отличаются от таковых в контрольной группе. Площадь фиброзных бляшек удваивается (18,9% против 9,0%); площадь осложненных поражений утраивается по сравнению с предыдущим возрастом,

аплощадь кальциноза равняется 0,5%; в этом же возрасте у практически здоровых лиц эти показатели равны соответственно по 0,2%.

Ввозрасте 50-59 лет площадь липидных пятен снижается до 8,2% при резком нарастании площади фиброзных бляшек (37,3%), осложненных поражений (2,9%) и кальциноза (2,7%). Эти показатели более чем в два раза превышают показатели в контрольной группе практически здоровых лиц: 17,3%; 1,1%; 0,8% соответственно.

Анализ динамики атеросклеротического процесса отдельно в грудной и брюшной аорте, у мужчин, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, выявляет в грудной аорте на три десятилетия более раннее выявление осложненных поражений, и на два десятилетия более раннее выявление кальциноза, в сравнении с контрольной группой, причем в возрасте 50-59 лет площадь осложненных поражений и кальциноза в грудной и брюшной аорте у умерших от сердечно-сосудистых заболеваний была более чем в два раза больше, чем у практически здоровых лиц. В отличии от последних, у умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, площадь фиброзных бляшек в грудной аорте превышала таковую у контрольной группы в возрасте 30-39 лет – в 8 раз, в 40-49 лет – почти в 3 раза, в 50-59 лет – более чем в два раза; в брюшной аорте площадь фиброзных бляшек превышала таковую в контрольной группе (у практически здоровых) соответственно в 2, 7,2 и 2 раза.

Динамика соотношений между фиброзными бляшками и липидными пятнами наглядно иллюстрируется коэффициентом “фиброз/липоидоз”, предложенным Г.Г.Автондиловым. У умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 30-39 лет площадь фиброзных бляшек занимает в грудной аорте 0,57 площади липидных пятен, а в брюшной превышает в 1,56 раза площади липидных пятен; в возрасте 40-49 лет разница ещё больше: в грудной – в 1,2 раза, в брюшной – в 1,7 раза, а в возрасте 50-59 лет эти показатели равны для грудной аорты – 3,9; брюшной 5,06.

Выводы. Таким образом, по сравнению с контрольной группой, до 40 лет показатели коэффициента “фиброз/липоидоз” у умерших от сердечнососудистых заболеваний больше почти в 10 раз, что свидетельствует о более

208

ранних и значительных фибропластических процессах в интиме аорты при её атеросклеротических изменениях. Это несомненно, свидетельствует о более тяжелом течении атеросклероза у умерших от сердечно-сосудистых заболеваний.

ПНЕВМОНИЯ В АСПЕКТЕ СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Л.А.Каратаева, А.А.Турсунов, Н.Нуритдинова

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. В качестве наиболее частой причины смерти детей, среди различных форм бронхолёгочной патологии, отмечается острая пневмония.

Целью данной работы явилось определение частоты острых пневмоний у детей раннего возраста.

Материалы и методы исследования. Проведен архивный анализ всех случаев воспаления лёгких, отмеченных на секционном материале за период

2003-2005 гг.

Подвергшийся анализу материал был разделён на 4 возрастные группы: от 7 дней до 1 месяца (24 секции), от 1 месяца до 3-х месяцев (58 секций), от 3-х месяцев до года (91 секция) и от года до 3-х лет (31 секция). В целом это составило 204 наблюдения. Учитывался и преморбидный фон заболевания – наличие рахита, гипотрофии, анемии, экссудативного диатеза, недоношенности.

Результаты. Результаты исследования показали, что в первой группе пневмония как основное заболевание встречалась сравнительно редко (10,8%). Во второй возрастной группе пневмония встречалась немного чаще, чем в первой (23,5%). Чаще всего пневмония встречалась в третьей возрастной группе (51,5%). А в четвёртой возрастной группе, также как и в первой отмечено заметное уменьшение частоты пневмоний как основного заболевания и причины смерти (14,2%).

Во всех возрастных группах пневмония чаще встречалась у детей мужского пола. Кроме того, оказалось, что только в 10,3% случаев острая пневмония протекала на неотягощённом фоне и являлась единственной причиной смертельного исхода. В остальных же 89,7% наблюдений пневмония при летальных исходах наблюдалась на отягощённом преморбидном фоне (врождённые пороки развития, рахит и гипотрофия, анемия, недоношенность и др.).

Основным заболеванием пневмония являлась в 28,4% случаев, осложнением, приведшим к смерти – в 39,5%, сопутствующим – в 31,8%.

Гистологически пневмония, независимо от того была ли она основным или сопутствующим заболеванием, характеризовалась наличием серозногеморрагического экссудата в альвеолах с очагами кровоизлияний при рес-

209