- •Оглавление
 - •Введение.
 - •Классификация функциональных проб
 - •Методика врачебного обследования
 - •А. Метод расспроса
 - •1. Общий анамнез.
 - •2. Спортивный анамнез.
 - •3. Жалобы больного.
 - •Б. Объективное обследование
 - •1. Наружный осмотр (соматоскопия).
 - •2. Антропометрическое обследование.
 - •3. Клинико-физиологическое обследование.
 - •4. Специальные исследования.
 - •В. Методы исследования сердечно-сосудистой системы
 - •Методика проведения функциональных проб
 - •Проба мартинэ
 - •Оценка пробы
 - •Проба гцолифк
 - •Проба котова-дешина
 - •Проба игнатовского
 - •Пробы шалкова
 - •Одномоментная комбинированная функциональная проба для исследования спортсменов (по р.А. Сванишвили)
 - •Методика проведения одномоментной комбинированной функциональной пробы ссс.
 - •Оценка результатов одномоментной комбинированной функциональной пробы ссс.
 - •Комбинированная кардиопульмональная проба
 - •Метод повторных нагрузок.
 - •Варианты оценки результатов.
 - •Комбинированная функциональная проба летунова
 - •Первая часть пробы (разминка)
 - •Вторая часть пробы (нагрузка на скорость)
 - •Третья часть пробы (нагрузка на выносливость)
 - •Тест Купера
 - •Степ-тест.
 - •Максимальное потребление кислорода (мпк)
 - •Методы исследования дыхательной системы
 - •Функциональные пробы дыхательной системы
 - •1. Определение частоты дыхания.
 - •2. Измерение жизненной емкости легких.
 - •3. Проба розенталя.
 - •4. Проба шафроновского.
 - •5. Сердечно-легочная проба штанге.
 - •6. Сердечно-легочная проба генчи.
 - •Методы исследования нервной системы
 - •Специальный неврологический анамнез
 - •Сухожильные и надкостничные рефлексы
 - •2. Клино-ортостатическая проба (антиортостатическая)
 - •Тест яроцкого
 - •Методы исследования пищеварительной системы
 - •Лабораторные исследования
 - •2. Анализ мочи
 - •Биохимические методы исследования и оценки физической работоспособности
 - •Литература
 - •Вопросы для самоконтроля
 - •Ситуационные задачи
 - •Приложения Приложение 1 На стационарном этапе реабилитации в качестве адекватной функциональной пробы могут быть использованы:
 - •Приложение 2 На постстационарном этапе реабилитации проводятся чаще всего под экг-контролем:
 - •Приложение 3 Функциональные пробы, применяемые для спортсменов и физкультурников:
 
Степ-тест.
Достоинство этого метода заключается в методической простоте и доступности. Физическую нагрузку задают в виде восхождения на ступеньку.
В классическом виде (Гарвардский степ-тест) выполняется 30 восхождений в минуту в течение 5 минут (или до усталости) при высоте ступени для мужчин 50 см. и для женщин 43 см. Функциональную готовность оценивают с помощью индекса Гарвардского степ-теста (ИГСТ) по фомуле:
игст =  | 
			t x 100  | 
			, где 
  | 
		
(f1+f2+f3) х 2  | 
		
t - время восхождения в секундах
f1+f2+f3 - сумма пульса, подсчитываемого в течении первых 30 секунд на 2, 3 и 4 минутах восстановительного периода (от 60 до 90 секунд – f1 120 до150 секунды -f2, от 180 до 210 секунд - f3).
Величина индекса менее 55 характеризует плохую, 55-64 - ниже средней, 65-79 - среднюю, 80-89 - хорошую, более 90 - отличную функциональную подготовленность обследуемого.
Диагностическая ценность теста повышается, если помимо ЧСС в восстановительном периоде определять и АД, что позволяет, помимо количественной, дать и качественную характеристику реакции (ее тип).
Наилучшие показатели имеют обычно тренирующиеся с преимущественным проявлением выносливости. По данным И.В. Аулика (1979), средняя величина МГТС у бегунов на длинные дистанции равна - 111, у велосипедистов -106, у лыжников - 100, боксеров - 94, пловцов - 90, спринтеров - 86 и тяжелоатлетов -81.
Имеется немало модификаций теста (одноступенчатый, двухступенчатый), мощность нагрузки можно регулировать за счет частоты шагов и высоты ступеньки. Среди аппаратных проб наибольшее распространение в спортивной медицине и клинике получили проба с использованием велоэргометра и беговой дорожки (тредбан).
Велоэргометр - прибор, основой которого является велостанок. Задаваемая нагрузка дозируется с помощью частоты педалирования (чаще всего 60-70 об/мин) и сопротивления вращения педалей (механическое или электромагнитное). Мощность выполненной работы выражается в килограммометрах в минуту или ваттах (1 Вт = 6,1114 кгм).
Имеются и другие приборы для тестирования (гребной, ручной эргометры).
Тредбан - бегущая дорожка с регулируемой скоростью движения. Нагрузка зависит от скорости движения дорожки и угла ее наклона по отношению к горизонтальной плоскости, выражается в метрах в секунду.
Преимущества использования велоэргометра заключаются в том, что можно точно измерить нагрузку, регистрировать функции во время работы, а также - в относительной простоте освоения навыка, а недостатком является преимущественно локальное утолщение, непривычность движений для ряда спортивных специализаций.
На любом приборе можно моделировать нагрузки различного характера и мощности: непрерывные и прерывистые, однократные и повторные, равномер-
ные возрастающей или перемежающейся мощности. В спортивно-медицинской практике используются пробы с субмаксимальными и максимальными нагрузками с использованием ЭКГ исследования до, во время, после работы и в восстановительном периоде.
В.В. Матов и В.Г. Кукес считают, что истинные функциональные возможности спортсменов можно выявить только на уровне предельных нагрузок, позволяющих судить о функциональных резервах и функционально слабых звеньях. Другие авторы (Дембо А.Г., 1985) указывают на некоторую опасность таких проб, особенно для лиц со скрытыми заболеваниями и недостаточно подготовленных.
Тест PWC170 - типичный пример пробы с субмаксимальными нагрузками. Физическую работоспособность выражают в величине мощности нагрузки при ЧСС 170 в минуту, основываясь на представлении о линейной зависимости между ЧСС и мощностью выполненной работы до 170 сокращений сердца в минуту. Для менее подготовленных или больных людей нагрузку можно снять до уровня ЧСС 150-130 в минуту, что делает пробу практически доступной почти для всех категорий занимающихся оздоровительной и лечебной физкультурой.
Физическую работоспособность определяют по формулам, номограммам, таблицам (В.Л. Карпман, 1988).
У занимающихся спортивными играми и единоборством ФР при пробе PWC170 чаще всего равна 1260-1865 кгм/мин., скоростно-силовыми видами спорта- 1045-1600 кгм/мин., у тренирующихся на выносливость - 2200-2800 кгм/мин. У женщин данные соответственно ниже на 10-30%.
У молодых здоровых нетренированных мужчин величины PWC170 находятся в пределах 700-1100 кгм/мин., женщин - 400-750 кгм/мин.
Опенка уоовня Аизической паботоспособности - PWC.
PWC = N1 +(N2-N1)х  | 
			170 - f  | 
		
f2-f1  | 
		
