4 курс / Сертификат медсестры / Практическое_руководство_к_предмету_Основы_сестринского_дела_Мухина
.pdfП р и м е ч а н и е : Если невозможно доставить емкость с мочой в лабораторию не медленно, следует поместить ее в специальный (в условиях ЛПУ) холодильник, где хранить при температуре 4° С не более 24 ч.
В з я т и е к а л а д л я б а к т е р и о л о г и ч е с к о г о и с с л е д о в а н и я ( р и с . 1.12)
Рис. 1.12. Взятие кала для бактериологического исследования
Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и ректальной петлей, шпатель, перчатки, стеклограф.
I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие (информированное согласие на процедуру получает врач).
II. В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
2. Надеть перчатки.
3.А. В амбулаторных условиях:
•Помочь пациенту лечь на правый бок спиной к вам, попросить его прижать коле ни к животу.
•Извлечь ректальную петлю из пробирки, удерживая ее только за пробку (про бирка остается в штативе).
•Другой рукой раздвинуть ягодицы и бережно ввести петлю в анальное отверстие.
•Взять материал со стенок прямой кишки легкими круговыми движениями.
•Извлечь петлю из анального отверстия и, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустить петлю в пробирку.
3.Б. Способ, допустимый в условиях стационара.
•Обеспечить пациента продезинфицированным и промытым после дезинфици рующего раствора судном .
•После дефекации извлечь ректальную петлю из пробирки, удерживая ее только за пробку.
•Петлей взять из судна 3-5 г фекалий и, не касаясь наружной поверхности про бирки, опустить петлю в пробирку
ил и
•деревянным шпателем взять 3-5 г фекалий и поместить их в стерильную стек лянную емкость.
III. З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
4. Снять перчатки, вымыть руки.
5. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию . Написать на пробир ке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении.
6. Доставить пробу и направление в лабораторию (пробирка с петлей в штативе, штатив — в контейнере).
41
О б у ч е н и е п а ц и е н т а |
п о д г о т о в к е и в з я т и ю м о к р о т ы д л я б а к т е р и о л о г и ч е с |
к о г о и с с л е д о в а н и я ( р и |
с . 1 . 13) |
Рис. 1.13. Взятие мокроты для бактериологического исследования
Оснащение: стерильная емкость для пробы .
I . П о д г о т о в к а к в з я т и ю п р о б ы
1. Уточнить у пациента понимание цели предстоящего исследования и его согла сие на процедуру.
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
2. Обучить пациента подготовке и взятию пробы .
• Почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой . Взять пробу на исследование:
При позыве на кашель:
а) снять крышку со стерильной емкости (полученной от медсестры), не касаясь ее внутренней поверхности;
б) поднести ко рту открытую емкость (не прикасаясь к ней губами) и откашлять в нее мокроту;
в) закрыть емкость крышкой и передать ее медсестре .
42
III. З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
3.Убедиться в эффективности обучения: попросить пациента повторить информацию.
4.Доставить емкость с мокротой в контейнере в лабораторию с сопроводитель ными документами, соблюдая о б щ и е меры предосторожности .
П р и м е ч а н и е : при невозможности немедленной доставки |
мокроты в лабораторию, |
|
ее можно хранить в специальном холодильнике не более 1-2 ч |
при температуре 4°С. |
|
Взятие с о д е р ж и м о г о з е в а д л я б а к т е р и о л о г и ч е с к о г о и с с л е д о в а н и я |
(рис . 1.14) |
|
Оснащение: стерильная пробирка с влажным ватным тампоном, штатив, |
шпатель, |
Рис. 1.14
емкость для использованного материала, стеклограф.
I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
1.Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и его согласие на процедуру.
2.Вымыть руки. Надеть маску и перчатки.
II. В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
3. Сесть напротив пациента.
4. Извлечь тампон из пробирки, придерживая его за пробку (пробирка остается в штативе).
5. Взять шпатель в другую руку; попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот; надавить шпателем на корень языка.
5. Не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, провести там поном по дужкам и небным миндалинам (при подозрении на дифтерию — на границе измененной и неизмененной ткани миндалин).
Примечание: рекомендуется сначала провести тампоном по правой миндалине, за тем — небной дужке, язычку, левой небной дужке, левой миндалине, задней стенке глотки.
При ясно локализованных очагах материал берется двумя тампонами (в две про бирки): из очага и всех участков.
III. З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
6. Извлечь тампон из полости рта, выбросить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
7. Снять перчатки, маску, вымыть руки.
8. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию. Написать на пробир ке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении. Доставить пробу в лабораторию в контейнере.
Взятие с о д е р ж и м о г о н о с а д л я б а к т е р и о л о г и ч е с к о г о и с с л е д о в а н и я (рис . 1.15)
Рис. 1.15
43
Оснащение: стерильная пробирка с сухим ватным тампоном, штатив, перчатки, стеклограф.
I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и его согласие на процедуру.
2. Вымыть руки. Надеть маску и перчатки.
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
3. Сесть напротив пациента.
4. Извлечь тампон из пробирки, придерживая его за пробку (пробирка остается в штативе).
5. Свободной рукой приподнять кончик носа пациента, другой рукой ввести там пон вглубь левой, затем правой полости носа.
III . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
6. Извлечь тампон из носа и ввести его в пробирку, не касаясь ее наружной по верхности.
7. Снять перчатки, маску, вымыть и высушить руки.
8. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию . Написать на пробир ке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении. Доставить пробу в лабораторию в контейнере.
Взятие с о д е р ж и м о г о носоглотки д л я бактериологического исследования (рис . 1.16)
Рис. 1.16
Оснащение: стерильная пробирка с сухим тампоном, шпатель, штатив, перчатки, стеклограф.
I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и его согласие на процедуру.
2. Вымыть руки. Надеть маску и перчатки.
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
3. Сесть напротив пациента.
4. Извлечь тампон из пробирки, придерживая его за пробку (если тампон не изог нут, извлекая, изогните о внутреннюю стенку пробирки). Пробирка остается в штативе.
5. Взять шпатель в свободную руку. Попросить пациента слегка запрокинуть го лову и открыть рот. Надавить шпателем на корень языка.
6. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, вве сти тампон в носоглотку и провести им по слизистой оболочке.
III . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
7. Извлечь тампон из носоглотки, выбросить шпатель в специальную емкость, вве сти тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
8. Снять перчатки, маску, вымыть руки.
9. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию . Написать на пробир ке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении. Доставить пробу в лабораторию в контейнере.
4 4
У ч т и т е ! За время транспортировки в лабораторию, расположенную даже в том же здании, эта капля успевает остыть, а иногда и высохнуть. Поэтому исследова ние должно быть проведено в том же помещении, что и эндоскопия .
Сбор кала для обнаружения в нем простейших связан с определенными трудностями. Следует помнить, что большинство этих одноклеточных организмов встречается в двух формах: в е г е т а т и в н о й — а к т и в н о й , подвижной, жизнедеятельной, легко поддаю щейся вредным воздействиям (в т. ч. охлаждению) и потому быстро п о г и б а ю щ е й после выделения из кишечника и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист. При неблагоприятных условиях для их жизнедеятельности (например, уплотнение ка ловых масс) они превращаются в цисты. В оформленном кале простейшие, как прави
ло, встречаются лишь в форме цист.
Кал для отыскания в нем вегетативных форм должен исследоваться сразу же после его выделения, е щ е в теплом состоянии . Во-первых, в остывшем кале вегета тивные формы простейших быстро гибнут и мертвыми поддаются действию протеолитических ферментов, в результате чего вначале теряют с в о ю структуру, а затем и совсем растворяются.
Во-вторых, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простей ших— важный вспомогательный фактор при их дифференцировании в лаборатории .
Сохранять кал в термостате не допускается, так как в условиях искусственного подогревания простейшие разрушаются и в последующем не распознаются.
При взятии пробы кала даже при условии своевременного (быстрого, до остыва ния) исследования нужно учитывать, что в оформленном кале можно обнаружить только цисты, а для обнаружения вегетативных форм следует брать комки слизи, находящей ся на поверхности оформленного кала.
Для получения достоверных результатов исследования при обнаружении про стейших следует учесть, что:
• жидкие каловые массы исследуют не более чем через 30 мин после дефекации, а оформленные — не более чем через 2 ч после дефекации;
• в фекалиях не должно быть посторонних примесей — воды, мочи и т. д.;
• для с б о р а кусочков кала пригодны только деревянные палочки (шпатели), так как со стеклянных кусочки слизи, в которых часто находятся паразиты, соскальзывают;
•деревянные палочки сжигают после одноразового использования;
•емкость для пробы должна быть стерильной;
•взятие, хранение и транспортировку пробы проводят с учетом всех необходи мых мер инфекционной безопасности .
Пациент должен быть информирован, что выделение простейших с калом проис ходит непостоянно, поэтому, возможно, однократного исследования недостаточно и его нужно повторять 4-5 раз с интервалом 2-3 дня.
Иногда для обнаружения простейших, особенно амеб, используют материал, по лученный при ректороманоскопии . В этих случаях нужно помнить о необходимости правильного обращения с полученным незначительным количеством материала.
Смазывание ректоскопа вазелиновым маслом или глицерином делают последу ющее исследование затруднительным.
На территории Российской Федерации выделено большое количество видов червей, паразитирующих в кишечнике человека. Заболевания, вызываемые этими червями, назы ваются г е л ь м и н т о з ы . Исследование кала позволяет определить вид гельминтоза.
Чаще всего с е с т р и н с к и й персонал обучает пациента методике с б о р а фекалий в домашних условиях.
Пациент должен знать о том, что:
•для с б о р а фекалий следует приготовить чистую сухую стеклянную емкость с крышкой и деревянный шпатель;
•фекалии для исследования собирают из утренней порции свежевыпущенного кала;
•в кале не должно быть примесей воды и мочи. Шпателем в банку кладут 30-50 г кала, взятого из разных мест непосредственно после дефекации, и плотно закрывают
еекрышкой. Шпатель следует сжечь.
45
З а п о м н и т е ! В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения све чей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белла донны, железа, висмута, бария.
Существует несколько методов получения материала для исследования такого гельминтоза как энтеробиоз (его вызывают острицы) (см . Приложение № 2 к Приказу МЗ СССР от 13.04.86 г. № 1089):
О б н а р у ж е н и е я и ц о с т р и ц в п е р и а н а л ь н о м с о с к о б е с п р и м е н е н и е м д е р е в я н н о г о ш п а т е л я
Соскоб можно делать вечером перед сном или утром после дефекации (у жен щин и до мочеиспускания). Деревянным шпателем (или спичкой с намотанным на нее тонким слоем ваты), смоченным предварительно в 50 - процентном растворе гли церина или 1-процентном растворе двууглекислого натрия, осторожно производят соскабливание с поверхности анальных складок.
Полученный материал тщательно соскабливают со шпателя (спички) краем пред метного стекла непосредственно на другое предметное стекло в каплю 50 - процен тного раствора глицерина (рис. 1.17) и проводят микроскопирование. Шпатель сжигают.
Рис. 1.17
Этот метод удобен при взятии с о с к о б а непосредственно в лаборатории .
О б н а р у ж е н и е я и ц о с т р и ц в п е р и а н а л ь н ы х с к л а д к а х с и с п о л ь з о в а н и е м л и п к о й л е н т ы
Полоску липкой ленты длиной 10 см и шириной 2 см захватывают пинцетом с одной стороны и наклеивают на перианальную область. Лента должна быть прижата к коже полностью, для чего ее приглаживают металлической или деревянной палочкой. Затем ленту отклеивают и переносят на предметное стекло. Между стеклом и полоской не должно быть пузырьков воздуха. В лаборатории препарат микроскопируют. Допускается сохранение материала в холодильнике, если его невозможно исследовать в этот же день.
Следует отметить, что использование для получения материала бесцветных по лиэтиленовых и поливинилхлоридных лент с липким слоем для изоляции и других бытовых целей нежелательно, поскольку токсикологические свойства этих лент не изучено. Можно пользоваться лентами, нарезанными из безвредной нетоксичной лип кой о п е р а ц и о н н о й пленки (ЛПО - 1, ЛПО-2).
О б н а р у ж е н и е я и ц о с т р и ц в с о д е р ж и м о м п о д н о г т е в ы х п р о с т р а н с т в
В подногтевые пространства яйца о с т р и ц могут попадать при расчесывании пе рианальных складок в ночное время.
Пробу из подногтевых пространств берут спичкой, отточенной в виде шпателя и смоченной в с м е с и из равных частей 50 - процентного раствора глицерина и раствора Люголя .
Полученный материал тщательно счищают со спички краем предметного стекла непосредственно на другое предметное стекло в каплю раствора глицерина и прово дят микроскопирование . Спичку сжигают.
Этот метод проводят непосредственно в лаборатории .
Взятие л ю б о г о биологического материала для бактериологического и паразито логического исследования осуществляют с с о б л ю д е н и е м всех мер предосторожнос т и , препятствующих распространению ВБИ .
46
Глава 2
Безопасность сестры на рабочем месте
Студент должен знать:
-причины появления и обострения остеохондроза;
-принципы профилактики остеохондроза;
-вспомогательные устройства для передвижения пациента;
-правила подготовки к перемещению;
-безопасные технические приемы удерживания пациента;
-безопасные технические приемы поднятия пациента;
-токсические химические средства, влияющие на здоровье сестрин ского персонала;
-профилактические меры, уменьшающие воздействие токсических средств;
-о токсичном воздействии лекарственных средств на здоровье сес тринского персонала;
-о воздействии облучения на сестринский персонал;
-меры, уменьшающие риск облучения;
-о воздействии микробиологических факторов (инфекции) на сестрин ский персонал;
-универсальные меры предосторожности, уменьшающие риск инфи цирования персонала.
Студент должен уметь:
-удерживать пациента разными способами;
-поднимать пациента разными способами;
-перемещать пациента разными способами;
-использовать средства защиты при работе с химическими средствами;
-использовать меры защиты, обеспечивающие инфекционную без опасность.
47
Г Л О С С А Р И Й
Термин |
|
Определение |
|
|
|
|
|
Дегенерация |
|
Перерождение |
|
|
|
|
|
Остеохондроз |
|
Дегенеративно-деструктивные изменения межпозвоночного диска |
|
|
|
|
|
Постуральное напряжение |
|
Напряжение мышц, обусловленное той или иной позой |
|
|
|
|
|
Сенсибилизация |
|
Повышение реактивной чувствительности |
|
|
|
|
|
Тератогенное действие |
|
Действие на плод, вызывающее врожденные дефекты (уродства) |
|
|
|
|
|
Безопасность необходимо обеспечить не только пациентам и их близким, но и |
|||
с е с т р и н с к о м у персоналу, |
о с у щ е с т в л я ю щ е м у уход как в условиях различных лечеб |
ных, |
социальных учреждениях, так и на дому. |
С е с т р и н с к и й персонал должен знать об опасных факторах, оказывающих вли |
|
яние |
на их здоровье: |
•физическая нагрузка, связанная с перемещением тяжестей, в том числе паци ентов;
•токсические вещества, в том числе д е з и н ф и ц и р у ю щ и е и некоторые фарма кологические средства;
•инфекция;
•радиация;
•с т р е с с и нервное истощение .
2.1. Физическая нагрузка
Перемещение тяжестей (пациентов, аппаратуры, каталок и др.) — основная при чина, приводящая сестру к травме позвоночника и болям в с п и н е .
П р и ч и н ы о б р а з о в а н и я и о б о с т р е н и я о с т е о х о н д р о з а п о з в о н о ч н и к а
Остеохондроз позвоночника (от греч. osteon — кость и c h o n d r o s — хрящ) и его вторичные проявления — корешковые боли — одно из частых заболеваний сестринско го персонала . Остеохондрозом болеет даже молодежь. До 10 % л ю д е й , страдаю щих остеохондрозом, становятся инвалидами. Столь массовая заболеваемость связана прежде всего с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позво ночник и межпозвоночные д и с к и значительно выше, чем у животных.
Позвонки соединяются между собой при помощи связок и межпозвоночных дисков (рис. 2.1). При с г и б а н и и позвоночника диски несколько уплотняются на стороне на клона, а их студенистые (пульпозные) ядра с м е щ а ю т с я в противоположную с т о р о ну. При статических и динамических осевых нагрузках диски являются с в о е о б р а з ными амортизаторами, с м я г ч а ю щ и м и давление на тело позвонков. Амортизацион ная с п о с о б н о с т ь зависит от состояния студенистого ядра, находящегося под посто янным давлением. Ядро с п о с о б н о увеличивать свой объем в два раза за счет впиты вания жидкости. Этим обусловлены суточные колебания роста человека, достигающие 4 см . «Высыханием» дисков объясняется уменьшение роста в старческом возрасте.
Систематические вертикальные нагрузки на позвоночник ведут к более быстрому «изнашиванию» межпозвоночных дисков. В первую очередь страдают те отделы поз воночника ( ш е й н ы й , грудной, поясничный), которые наиболее подвижны и, стало быть, испытывают наибольшую функциональную нагрузку. Физическая нагрузка может стать причиной возникновения или обострения уже и м е ю щ е г о с я остеохондроза .
Чем больше нагрузки на позвоночник и чем меньше человек подготовлен к ним, тем выше опасность развития остеохондроза. При остеохондрозе позвоночника проис ходят дегенеративно - деструктивные изменения межпозвоночных дисков . Дегене рация межпозвоночного д и с к а выражается в первую очередь в потере эластичнос
ти пульпозного |
ядра . Оно |
постепенно теряет |
функцию амортизатора . В з д о р о в о м |
д и с к е (рис. 2.2, |
а) осевая |
нагрузка распределяется во все стороны равномерно, в |
|
д е г е н е р и р о в а н н о м (рис. 2.2, б) — она жестко |
передается по направлению действу- |
48
1 Тело позвонка
2 Межпозвонковый диск
3 Межпозвонковое отверстие
4 Пульпозное ядро
5 Фиброзное кольцо
Рис. 2 . 1 . П о з в о н о ч н ы й столб и тело п о з в о н к а
ющей силы и оказывается запредельной для диска, внешняя оболочка которого рас трескивается. Это приводит, с одной стороны, к еще большей потере его амортиза ционной способности, а с другой — к образованию грыжевых выпячиваний. Грыжа может сдавливать спинной мозг и его коренники или кровеносные сосуды (рис. 2.3). Разрушение межпозвоночных дисков ведет к смещению позвонков относительно друг друга, нестабильности, неустойчивости позвоночника. Уже в начале дегенеративных изменений пульпозное ядро утрачивает функцию центра вращения при взаимном перемещении позвонков. Чем тяжелее дегенерация ядра, тем меньше выражен ком понент вращения при движениях позвонков и больше — компонент скольжения.
Нервный корешок
|
Грыжа диска |
Рис. 2.2. З д о р о в ы й (а) и п о в р е ж д е н н ы й (б) |
Рис. 2.3. Грыжа д и с к а |
м е ж п о з в о н о ч н ы й д и с к |
|
Таков механизм возникновения с м е щ е н и й позвонков, что приводит к нестабиль ности, неустойчивости, сдавливанию нервных корешков.
Увеличение нестабильности позвонков и позвоночника в целом, появление болей приводит к рефлекторному напряжению мышц спины . Это увеличивает нагрузку на межпозвоночные д и с к и и ведет к их дегенерации .
Развитию и о б о с т р е н и ю о с т е о х о н д р о з а позвоночника с п о с о б с т в у ю т его мак ро- и микротравмы, статические и динамические перегрузки, а также вибрация. Это может быть вызвано работой, связанной с частыми изменениями положения туло вища — сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями, подня тием больших грузов, неправильной позой в положении стоя, с и д я , лежа и при переноске тяжестей.
Одна из теорий, объясняющая возникновение остеохондроза — травматическая.
49
П р о ф и л а к т и к а о с т е о х о н д р о з а п р и п о д н я т и и т я ж е с т и
Правильная организация труда в лечебном учреждении, в д о м а ш н и х условиях (у пациента) и в быту исключает перегрузки позвоночника. При физической на грузке в д в и ж е н и е должно вовлекаться минимальное количество сегментов позво ночника. Важно чередовать движения для различных групп мышц, включая в рабо ту мелкие мышцы при незначительных нагрузках и крупные — при больших напря жениях. С о п у т с т в у ю щ и е движения желательно исключить.
I |
З а п о м н и т е ! Избегайте резких движений туловищем (поворотов, наклонов, раз |
|
гибаний, рывков)! |
||
|
Все д в и ж е н и я нужно выполнять в с р е д н е м темпе, ритмично.
С е с т р и н с к о м у персоналу довольно часто приходится поднимать и переносить тяжести (в том числе пациента). Следует делать это рационально, с наименьшим воздействием на межпозвоночные д и с к и (рис . 2.4, а): поднимать груз, не наклоняя туловище вперед, а сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах и сохраняя прямое положение с п и н ы ; переносить груз не на о д н о й , а равномерно распреде лив его на о б е руки и прижимая к себе, или положив на плечо, сохраняя спину прямой (рис . 2.4, б).
Неблагоприятное влияние на межпозвоночные д и с к и оказывают многократные повороты туловища в стороны. Поэтому вращающиеся кресла являются необходимым условием на рабочем месте, о б е с п е ч и в а ю щ и м предупреждение остеохондроза .
Очень важно поддерживать правильную позу во время работы, в быту и на отдыхе. Целесообразно избегать длительного пребывания в одной и той же позе, о с о б е н но с наклоном т у л о в и щ а вперед, учитывая опасность постурального напряжения, так как при этом почти в два раза увеличивается нагрузка на межпозвоночные диски .
|
И н т е р е с н ы й |
ф а к т : |
в положении |
лежа |
на |
спине |
внутридисковое |
давление в |
||||||||
поясничном |
отделе |
позвоночника |
составляет |
50 |
кг, |
в |
положении |
стоя |
оно |
увели |
||||||
чивается до |
100 кг, |
а в положении сидя без |
опоры |
спиной |
— |
до 140 кг. |
При |
накло |
||||||||
не |
туловища |
вперед |
на |
20 ° |
без |
груза в |
руках |
давление |
составляет |
150 |
кг, |
с гру |
||||
зом |
в каждой руке |
по |
10 кг |
оно |
возрастает до |
215 |
кг |
(рис. |
2.5). |
|
|
|
||||
|
В положении сидя необходимо уменьшить напряжение мышц с п и н ы . Для этого |
|||||||||||||||
следует облокотиться |
на спинку |
стула. Очень |
важно, |
чтобы стул |
и стол отвечали |
оп р е д е л е н н ы м требованиям (рис. 2.6):
•сиденье не должно быть слишком мягким и изогнутым;
•высота сиденья должна равняться длине голени (если ноги не достают до пола,
не о б х о д и м о подставить под стопы опору);
•глубина сиденья должна быть не более 2/3 длины бедер;
•спинка стула должна быть отклонена назад на 3 — 5°, а верхняя ее планка рас полагаться под лопатками;
•масса тела должна поддерживаться в основном с е д а л и щ н ы м и буграми;
•высота стола должна соответствовать росту человека (крышка стола примерно на уровне локтя согнутой руки, под столом должно быть достаточно места для ног) .
При длительном с и д е н и и желательно использовать дополнительную о п о р у для поясничного отдела позвоночника (например, подушечку).
И, наконец, общая рекомендация: нужно питаться рационально, не полнеть, так как чрезмерная масса тела создает дополнительное давление на позвоночник, и ее удержание требует значительного напряжения м ы ш ц спины .
П р о ф и л а к т и к а о с т е о х о н д р о з а п р и п о д н я т и и и п е р е м е щ е н и и п а ц и е н т а
Отсутствие опыта в поднятии тяжестей, вспомогательных средств или неуме ние и нежелание ими пользоваться часто становится причиной повреждения меж позвоночных д и с к о в . Оно может появиться как в результате единичного случая, так и развиться вследствие длительного и многократного воздействия на позвоночник.
50